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服务患者
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天津市环湖医院医保患者须知

本市住院患者办理医保流程

1、患者到住院处办理入院手续;
2、患者持入院手续去指定病区办理入科手续;
3、办理入科后患者持住院证、社保卡、身份证到医保窗口办理医保登记,学生儿童患者办理登记需携带学生和监护人身份证(或户口簿)复印件,每人各两页;
4、如入院诊断为昏迷,意识待查,脑出血,脑卒中、眩晕等外伤类型诊断需在窗口领取病因确认表,由病区主管师填写完毕再办理医保手续;
5、从外院转院或再次住院的患者需准备转院证明、本院住院证、身份证、社保卡来办理。注意:医保手续需在入院三天之内办理(入院当天算起),周六、日及国家法定节假日依次顺延。

 

本市患者办理住院前急诊费用报销流程

1、患者持急诊病历本,找急诊医师开具急诊留观查证明,加盖医保章(医保窗口)、诊断证明章(门诊办公室);
2、急诊所有票据加盖全额垫付章、急诊章(分诊台),如票据上写明“清单另附” 请到收费窗口打印清单后再加盖以上两章;
3、将以上所有单据及120救护单据交回参保地点(单位、居委会、街道、大队)报销,如有疑问,请向参保地咨询。

 

本市城镇职工医保患者办理转院流程

1、由本院转往市内其他定点医疗机构
(1)患者家属与要转往的医院联系,征得对方医院同意,按转诊转院接收患者;   
(2)患者所在病区主管医师同意患者转院,并填写“转诊转院申请表”;   
(3)家属持“转诊转院申请表”到一楼医保窗口领取“转诊转院登记表” ;   
(4)家属将“转诊转院登记表”交由病区主管医师,科主任签字,患者出科后交回医保科;    
(5)医保科将“转诊转院登记表”上的数据填写完整,盖章登记后,交由患者带到转入医院的医保科。

2、由本市其他医院转入我院
由外院转入我院,方法同上。转出医院与转入医院,出、入院日期必须当天,医保手续可在三天内补办,手续办理齐全后送到我院医保窗口。
注意:未在初诊医院办理出院手续,不可先去转诊医院住院。转出医院与转入医院必须同一天完成。

 

本市意外伤害险

1、意外伤害是指天津市参保人员(城市职工与城乡居民)突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。参保人因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外;
2、属于意外伤害险给付范围的医疗费用,不再纳入基本医疗保险基金支付范围。由患者现行垫付,再到保险公司申报(注意:意外伤害保险不在医院医保窗口办理);
3、意外事故发生后,参保人在5日内通过拨打服务电话4006596196(职工居民)4006596193(学生儿童)或到服务网点现场办理等方式报案。

 

本市工伤患者住院报销流程

1、工伤患者须知:
患者在未办理《工伤认定书》之前,住院就医发生的费用先由用人单位或工伤职工垫付,然后由用人单位向所属社保分中心申请报销。

2、工伤患者办理医保手续流程:
(1)患者住院后,向主管医师出示《工伤认定书》,确认工伤患者身份,主管医师在住院证上注明“办理工伤用”字样;
(2)患者家属3日内持《工伤认定书》、住院证到医保窗口盖章登记,再到所属分中心开具《工伤保险住院资格确认书》;
(3)患者持《工伤保险住院资格确认书》必须3日内交回医保科。

 

异地参保患者跨省就医结算问题解答

1、异地参保人员在我院住院刷卡就医结算流程是什么?
(1)异地参保人员到我院就诊前,请在当地办理异地就医人员信息登记备案手续;
(2)异地患者入院后,请在3-5日内到医保科办理医保手续,出示材料:住院证、医保卡、身份证、转诊信息登记表原件、身份证复印件2份;
(3)异地患者出院结算时,持医保卡、押金票、银行卡到住院处办理结算,我院为患者提供收据联及天津市跨省联网结算单。

 2、异地参保人员在我院住院刷卡就医结算注意事项有哪些?
(1)异地参保人员因故全额垫付医疗费用的,请参保人员回参保地按规定报销;
(2)异地患者住院期间医保卡、身份证必须随身携带,患者持医保卡办理出院结算,如遇信息延迟,则办理时间顺延;
(3)异地患者在津就医期间,需遵守天津市医疗保险相关规定,配合我院的医疗服务和就医管理。

 

新农合患者跨省就医联网结报问题解答

1、哪些地区的参合患者可以享受新农合跨省就医联网结报?
辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口及时结报服务。

2、哪些参合患者可以申请办理新农合跨省就医转诊手续?
(1)在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者;
(2)在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者。

3、在外务工、探亲(异地长期居住)的参合患者因病需在居住地住院的,如何办理转诊手续?
以上情况的参合患者,如需在我院住院,应由本人或家属通过电话等方式联系参合地经办机构申请办理转诊手续;未在入院前办理转诊的以及异地急诊的参合患者,可自入院后5个工作日内补办转诊手续。转诊办理成功后,国家卫计委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知结果,患者持短信中的转诊单号和身份证办理入院手续。

4、参合患者办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料?
参合患者在办理入院登记时应主动向我院医保科出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫计委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。

5、我院向新农合联网结报的患者提供哪些单据?
当患者出院结算时,我院为患者提供新农合跨省就医住院费用结算单和费用明细单,发票原件留存医院,如患者需要,可提供发票复印件。

 

天津市环湖医院住院患者如何办理门诊特殊病鉴定?

1、我院所能办理鉴定的门特病种:
①偏瘫 ②癌症 ③癫痫

2、办理门特鉴定准备材料:

偏瘫门特

首次办理

一年内本院住院病历,其中包含CT或核磁报告单

患者3个月内本院门诊就诊记录

患者本人医保卡身份证原件、复印件各一张

门特申请表

挂号条

接续办理

本院住院病历

半年内本院门诊复查CT或核磁报告单原件

患者3个月内本院门诊就诊记录

患者本人医保卡身份证原件、复印件各一张

门特申请表

挂号条

癌症门特

首次办理

一年内本院住院病历,其中包含病理报告单

患者本人医保卡身份证原件、复印件各一张

门特申请表

挂号条

癫痫门特

首次办理

一年内本院住院病历,其中包含脑电图报告单

患者本人医保卡身份证原件、复印件各一张

门特申请表

挂号条

*温馨提示:上述材料提交后不予返还,患者住院病历在B座一楼急诊病案室复印,其他材料请家属提前复印留档。

3、门特鉴定流程:
①符合上述条件患者,由家属先到C座一楼门诊导诊台办理预约登记。
②办理当日患者本人务必到院,家属持预约登记单到挂号处挂号,到医保窗口领取门特申请表,再带患者到诊室就诊,由医师针对病情做出鉴定。
③家属将门特申请表填写齐全,持办理门特材料到医保窗口办理登记手续。

4、办理门特鉴定时间
周一至周五 13:30-16:00,如遇国家法定节假日依次顺延。

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