天津市环湖医院医保科简介

　　天津市环湖医院是天津市医保中心定点医疗机构。为顺应医保发展、更好地服务于各类医保患者，医保科于2001年正式成立，为医院直属行政职能部门。
　　医保科对外负责与各医保管理部门沟通、宣传医保政策、协调解决各类医保患者就医问题，对内负责贯彻、执行医保政策、规范医疗行为、控制医保费用。
　　医保科自建立以来不断探索，逐步建立并完善各项医保管理制度和流程，医保管理工作受到各级医保中心的好评。

天津市环湖医院医保患者须知

本市住院患者办理医保流程  

一、患者到住院处办理入院手续。
二、患者入院三天之内（从入院当天算起）持住院证、社保卡、身份证到医保窗口办理医保登记，周六、日及国家法定节假日依次顺延。
三、如入院诊断为脑出血，脑卒中、眩晕，昏迷，意识待查等外伤类型诊断需在医保窗口领取病因确认表，由病区主管师填写完毕再办理医保手续。
四、从本市其他医院办理转诊转院的患者除准备上述材料之外，还需携带上家医院填写的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》；学生儿童患者除准备上述材料之外，还需携带学生和监护人身份证（或户口簿）复印件，每人各两页。  

本市患者办理住院前急诊费用报销流程

一、患者持急诊病历本，找急诊医师开具急诊留观查证明，加盖医保章（门诊医保窗口）、诊断证明章（门诊办公室）。
二、如急诊票据上写明“清单另附” 请到门诊服务中心打印清单。
三、将急诊所有票据、清单、处方加盖全额垫付章和急诊章（门诊服务中心）。
四、将以上所有单据及120救护单据交回患者参保地点（单位、居委会、街道、大队）报销，如有疑问，请向参保地咨询。

本市城镇职工医保患者办理转诊转院流程

一、由本院转往市内其他定点医疗机构
（1）患者家属与要转往的医院联系，征得对方医院同意，按转诊转院接收患者。
（2） 患者所在病区主管医师同意患者转院，并填写“转诊转院申请表”。
（3） 家属持“转诊转院申请表”到一楼医保窗口领取“转诊转院登记表”。  
（4）家属将“转诊转院登记表”交由病区主管医师，科主任签字，患者办理出院后交回医保科。   
（5）医保科将“转诊转院登记表”上的数据填写完整，盖章登记后，交由患者带到转入医院的医保科。

二、由本市其他医院转入我院
　　由外院转入我院，方法同上。转出医院与转入医院，出、入院日期必须当天，医保手续可在三天内补办，手续办理齐全后送到我院医保窗口。

注意：未在初诊医院办理出院手续，不可先去转诊医院住院。转出医院与转入医院必须同一天完成。   

本市意外伤害险

一、意外伤害是指天津市参保人员（城市职工与城乡居民）突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形，因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。意外伤害险医疗费用不再纳入基本医疗保险基金支付范围，由患者先行垫付，再到保险公司申报。
二、意外事故发生后，参保人在5日内通过拨打服务电话4006114196（城镇职工）4006596196（城乡居民）或到服务网点现场办理等方式报案，不需在我院医保窗口办理，详细情况请扫描意外保险二维码查询。

 本市工伤患者住院报销流程

一、工伤患者须知：
　　患者在未办理《工伤认定书》之前，住院就医发生的费用先由用人单位或工伤职工垫付，然后由用人单位向所属社保分中心申请报销。

二、工伤患者办理医保手续流程：
（1）患者住院后，向主管医师出示《工伤认定书》，确认工伤患者身份，主管医师在住院证上注明“办理工伤用”字样。
（2）患者家属3日内持《工伤认定书》、住院证到医保窗口盖章登记，再到所属分中心开具《工伤保险住院资格确认书》。
（3）患者持《工伤保险住院资格确认书》3日内交回医保科。

异地城职城乡患者住院联网结算流程
 

 异地新农合患者联网结报流程

首批开通新农合跨省就医联网结报地区：辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏。
 

天津市环湖医院患者如何办理门诊特殊病鉴定？

一、我院所能办理鉴定的门特病种：
（1）脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血后遗偏瘫。指脑血管疾病，包括脑实质内血管破裂出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死经一定时期治疗后，遗留一侧肢体运动功能障碍，需持续门诊治疗者。提出偏瘫门特病鉴定申请，需在原发脑血管疾病发病住院起，经系统治疗满6个月后。
（2）癌症放、化疗、阵痛治疗，指三级医疗机构明确的恶性肿瘤诊断。
（3）癫痫，指有明确的癫痫诊断，有各种类型的癫痫反复发作史，同意应用抗癫痫药物治疗。

二、办理门特鉴定准备材料：

三、门特鉴定流程：
（1）符合上述条件的患者，家属首先办理预约登记。办理偏瘫门特在C座一楼门诊导诊台预约登记，预约时间：周一至周五8：00-11：00，13：30-16：00，如遇国家法定节假日依次顺延。办理癌症、癫痫门特的患者家属通过医指通预约挂号。
（2）办理当日患者本人务必到院,现场采集录像，办理偏瘫门特的家属持预约登记单到挂号处挂号，再带患者到诊室就诊，由医师针对病情做出鉴定，如符合办理条件，接诊医师在预约登记单签字，家属凭此预约单到医保窗口领取门特申请表。
办理癌症、癫痫门特的家属持身份证到挂号处挂号，再带患者到诊室就诊，由医师针对病情做出鉴定，如符合办理条件，接诊医师在挂号条签字，家属凭此挂号条到医保窗口领取门特申请表。
（3）家属将门特申请表填写齐全，持其他办理材料到医保窗口办理门特登记。

四、办理门特鉴定时间
周一至周五 13:30-16:00，如遇国家法定节假日依次顺延。

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