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服务患者
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天津市环湖医院医保科简介

  天津市环湖医院是天津市医保中心定点医疗机构。为顺应医保发展、更好地服务于各类医保患者,医保科于2001年正式成立,为医院直属行政职能部门。
  医保科对外负责与各医保管理部门沟通、宣传医保政策、协调解决各类医保患者就医问题,对内负责贯彻、执行医保政策、规范医疗行为、控制医保费用。
  医保科自建立以来不断探索,逐步建立并完善各项医保管理制度和流程,医保管理工作受到各级医保中心的好评。

咨询窗口

位置

咨询电话

办公时间

门诊医保窗口

C座一楼门诊大厅

022-59065728

周一至周五
8:00--12:00
13:30—17:00

住院医保窗口

A座一楼住院处旁

022-59065010

天津市环湖医院医保患者须知

本市住院患者办理医保流程  

一、患者到住院处办理入院手续。
二、患者入院三天之内(从入院当天算起)持住院证、社保卡、身份证到医保窗口办理医保登记,周六、日及国家法定节假日依次顺延。
三、如入院诊断为脑出血,脑卒中、眩晕,昏迷,意识待查等外伤类型诊断需在医保窗口领取病因确认表,由病区主管师填写完毕再办理医保手续。
四、从本市其他医院办理转诊转院的患者除准备上述材料之外,还需携带上家医院填写的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》;学生儿童患者除准备上述材料之外,还需携带学生和监护人身份证(或户口簿)复印件,每人各两页。  

本市患者办理住院前急诊费用报销流程

一、患者持急诊病历本,找急诊医师开具急诊留观查证明,加盖医保章(门诊医保窗口)、诊断证明章(门诊办公室)。
二、如急诊票据上写明“清单另附” 请到门诊服务中心打印清单。
三、将急诊所有票据、清单、处方加盖全额垫付章和急诊章(门诊服务中心)。
四、将以上所有单据及120救护单据交回患者参保地点(单位、居委会、街道、大队)报销,如有疑问,请向参保地咨询。

本市城镇职工医保患者办理转诊转院流程

一、由本院转往市内其他定点医疗机构
(1)患者家属与要转往的医院联系,征得对方医院同意,按转诊转院接收患者。
(2) 患者所在病区主管医师同意患者转院,并填写“转诊转院申请表”。
(3) 家属持“转诊转院申请表”到一楼医保窗口领取“转诊转院登记表”。  
(4)家属将“转诊转院登记表”交由病区主管医师,科主任签字,患者办理出院后交回医保科。   
(5)医保科将“转诊转院登记表”上的数据填写完整,盖章登记后,交由患者带到转入医院的医保科。

二、由本市其他医院转入我院
  由外院转入我院,方法同上。转出医院与转入医院,出、入院日期必须当天,医保手续可在三天内补办,手续办理齐全后送到我院医保窗口。

注意:未在初诊医院办理出院手续,不可先去转诊医院住院。转出医院与转入医院必须同一天完成。   

本市意外伤害险

一、意外伤害是指天津市参保人员(城市职工与城乡居民)突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形,因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。意外伤害险医疗费用不再纳入基本医疗保险基金支付范围,由患者先行垫付,再到保险公司申报。
二、意外事故发生后,参保人在5日内通过拨打服务电话4006114196(城镇职工)4006596196(城乡居民)或到服务网点现场办理等方式报案,不需在我院医保窗口办理,详细情况请扫描意外保险二维码查询。

 

 本市工伤患者住院报销流程

一、工伤患者须知:
  患者在未办理《工伤认定书》之前,住院就医发生的费用先由用人单位或工伤职工垫付,然后由用人单位向所属社保分中心申请报销。

二、工伤患者办理医保手续流程:
(1)患者住院后,向主管医师出示《工伤认定书》,确认工伤患者身份,主管医师在住院证上注明“办理工伤用”字样。
(2)患者家属3日内持《工伤认定书》、住院证到医保窗口盖章登记,再到所属分中心开具《工伤保险住院资格确认书》。
(3)患者持《工伤保险住院资格确认书》3日内交回医保科。

异地城职城乡患者住院联网结算流程
 

 异地新农合患者联网结报流程

首批开通新农合跨省就医联网结报地区:辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏。
 

天津市环湖医院患者如何办理门诊特殊病鉴定?

一、我院所能办理鉴定的门特病种:
(1)脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血后遗偏瘫。指脑血管疾病,包括脑实质内血管破裂出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死经一定时期治疗后,遗留一侧肢体运动功能障碍,需持续门诊治疗者。提出偏瘫门特病鉴定申请,需在原发脑血管疾病发病住院起,经系统治疗满6个月后。
(2)癌症放、化疗、阵痛治疗,指三级医疗机构明确的恶性肿瘤诊断。
(3)癫痫,指有明确的癫痫诊断,有各种类型的癫痫反复发作史,同意应用抗癫痫药物治疗。

二、办理门特鉴定准备材料:

偏瘫门特

①一年内本院原发脑血管疾病的住院病历,其中包括首页、入院记录、出院小结,行手术治疗者的手术记录,CT或核磁报告等

③患者鉴定日当天由鉴定医师开具诊断证明一张

④患者本人医保卡身份证原件、复印件各一张

⑤门特申请表

⑥挂号条

*温馨提示:上述材料提交后不予返还,患者住院病历在病案室复印,其他材料请提前复印留档。

②自原发脑血管疾病发病住院起,系统治疗满6个月的本院病历资料

癌症门特

①一年内本院门诊或住院病历

②本院病理、CT、PET-CT、ECT、MR等报告

癫痫门特

①一年内有癫痫规范治疗的本院门诊或本院住院病历,其中包括首页、入院记录、出院小结,行手术治疗者的手术记录

②一年内本院脑电图检查报告

三、门特鉴定流程:
(1)符合上述条件的患者,家属首先办理预约登记。办理偏瘫门特在C座一楼门诊导诊台预约登记,预约时间:周一至周五8:00-11:00,13:30-16:00,如遇国家法定节假日依次顺延。办理癌症、癫痫门特的患者家属通过医指通预约挂号。
(2)办理当日患者本人务必到院,现场采集录像,办理偏瘫门特的家属持预约登记单到挂号处挂号,再带患者到诊室就诊,由医师针对病情做出鉴定,如符合办理条件,接诊医师在预约登记单签字,家属凭此预约单到医保窗口领取门特申请表。
办理癌症、癫痫门特的家属持身份证到挂号处挂号,再带患者到诊室就诊,由医师针对病情做出鉴定,如符合办理条件,接诊医师在挂号条签字,家属凭此挂号条到医保窗口领取门特申请表。
(3)家属将门特申请表填写齐全,持其他办理材料到医保窗口办理门特登记。

四、办理门特鉴定时间
周一至周五 13:30-16:00,如遇国家法定节假日依次顺延。

区医保分中心地址及咨询电话

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地址

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红桥区湘潭道1号卓朗科技园3号楼

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