天津市环湖医院医保科简介
天津市环湖医院是天津市医保中心定点医疗机构。为顺应医保发展、更好地服务于各类医保患者,医保科于2001年正式成立,为医院直属行政职能部门。
医保科对外负责与各医保管理部门沟通、宣传医保政策、协调解决各类医保患者就医问题,对内负责贯彻、执行医保政策、规范医疗行为、控制医保费用。
医保科自建立以来不断探索,逐步建立并完善各项医保管理制度和流程,医保管理工作受到各级医保中心的好评。
咨询窗口 | 位置 |
咨询电话 |
办公时间 |
门诊医保窗口 |
C座一楼门诊大厅 |
022-59065730 |
周一至周五 |
住院医保窗口 |
A座一楼住院处旁 |
022-59065010 |
天津市环湖医院医保患者须知
本市住院患者办理医保流程
一、患者到住院处办理入院手续。
二、患者入院三天之内(从入院当天算起)持住院证、社保卡、身份证到医保窗口办理医保登记,周六、日及国家法定节假日依次顺延。
三、如入院诊断为脑出血,脑卒中、眩晕,昏迷,意识待查等外伤类型诊断需在医保窗口领取病因确认表,由病区主管师填写完毕再办理医保手续。
四、从本市其他医院办理转诊转院的患者除准备上述材料之外,还需携带上家医院填写的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》;学生儿童患者除准备上述材料之外,还需携带学生和监护人身份证(或户口簿)复印件,每人各两页。
本市患者办理住院前急诊费用报销流程
一、如患者急诊票据上写明“清单另附” 请到门诊服务中心打印清单。
二、将急诊所有票据(加盖医院收费章)、清单、处方及120救护单据交回患者参保地(单位、居委会、街道、大队)报销,如有疑问,请向患者所属医保分中心咨询。
本市城镇职工医保患者办理转诊转院流程
一、由本院转往市内其他定点医疗机构
(1)患者家属与要转往的医院联系,征得对方医院同意,按转诊转院接收患者。
(2) 患者所在病区主管医师同意患者转院,并填写“转诊转院申请表”。
(3) 家属持“转诊转院申请表”到一楼医保窗口领取“转诊转院登记表”。
(4)家属将“转诊转院登记表”交由病区主管医师,科主任签字,患者办理出院后交回医保科。
(5)医保科将“转诊转院登记表”上的数据填写完整,盖章登记后,交由患者带到转入医院的医保科。
二、由本市其他医院转入我院
由外院转入我院,方法同上。转出医院与转入医院,出、入院日期必须当天,医保手续可在三天内补办,手续办理齐全后送到我院医保窗口。
本市意外伤害险
一、意外伤害是指天津市参保人员(城市职工与城乡居民)突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形,因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。意外伤害险医疗费用不再纳入基本医疗保险基金支付范围,由患者先行垫付,再到保险公司申报。
二、意外事故发生后,参保人在5日内通过拨打服务电话4006114196(城镇职工)4006596196(城乡居民)或到服务网点现场办理等方式报案,不需在我院医保窗口办理,详细情况请扫描意外保险二维码查询。
本市工伤患者住院报销流程
一、工伤患者须知:
患者在未办理《工伤认定书》之前,住院就医发生的费用先由用人单位或工伤职工垫付,然后由用人单位向所属社保分中心申请报销。
二、工伤患者办理医保手续流程:
(1)患者住院后,向主管医师出示《工伤认定书》,确认工伤患者身份,主管医师在住院证上注明“办理工伤用”字样。
(2)患者家属3日内持《工伤认定书》、住院证到医保窗口盖章登记,再到所属分中心开具《工伤保险住院资格确认书》。 (3)患者持《工伤保险住院资格确认书》3日内交回医保科。
异地城职城乡患者住院联网结算流程
异地新农合患者联网结报流程
首批开通新农合跨省就医联网结报地区:辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏。
天津市环湖医院患者如何办理门诊特殊病鉴定?
一、我院所能办理鉴定的门特病种:
(1)脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血后遗偏瘫。指脑血管疾病,包括脑实质内血管破裂出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死经一定时期治疗后,遗留一侧肢体运动功能障碍,需持续门诊治疗者。提出偏瘫门特病鉴定申请,需在原发脑血管疾病发病住院起,经系统治疗满6个月后。
(2)癌症放、化疗、阵痛治疗,指三级医疗机构明确的恶性肿瘤诊断。
(3)癫痫,指有明确的癫痫诊断,有各种类型的癫痫反复发作史,同意应用抗癫痫药物治疗。
二、办理门特鉴定准备材料:
偏瘫门特 |
①一年内本院原发脑血管疾病的住院病历,其中包括首页、入院记录、出院小结,行手术治疗者的手术记录,CT或核磁报告等 |
③患者鉴定日当天由鉴定医师开具诊断证明一张 ④患者本人医保卡身份证原件、复印件各一张 ⑤门特申请表 ⑥挂号条 *温馨提示:上述材料提交后不予返还,患者住院病历在病案室复印,其他材料请提前复印留档。 |
②自原发脑血管疾病发病住院起,系统治疗满6个月的本院病历资料 |
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癌症门特 |
①一年内本院门诊或住院病历 |
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②本院病理、CT、PET-CT、ECT、MR等报告 |
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癫痫门特 |
①一年内有癫痫规范治疗的本院门诊或本院住院病历,其中包括首页、入院记录、出院小结,行手术治疗者的手术记录 |
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②一年内本院脑电图检查报告 |
三、门特鉴定流程:
(1)符合上述条件的患者,家属首先办理预约登记。办理偏瘫门特在C座一楼门诊导诊台预约登记,预约时间:周一至周五8:00-11:00,13:30-16:00,如遇国家法定节假日依次顺延。办理癌症、癫痫门特的患者家属通过医指通预约挂号。
(2)办理当日患者本人务必到院,现场采集录像,办理偏瘫门特的家属持预约登记单到挂号处挂号,再带患者到诊室就诊,由医师针对病情做出鉴定,如符合办理条件,接诊医师在预约登记单签字,家属凭此预约单到医保窗口领取门特申请表。
办理癌症、癫痫门特的家属持身份证到挂号处挂号,再带患者到诊室就诊,由医师针对病情做出鉴定,如符合办理条件,接诊医师在挂号条签字,家属凭此挂号条到医保窗口领取门特申请表。
(3)家属将门特申请表填写齐全,持其他办理材料到医保窗口办理门特登记。
四、办理门特鉴定时间
患者按预约办理时间到院办理门特鉴定,如遇国家法定节假日依次顺延。
区医保分中心地址及咨询电话 |
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单位 |
地址 |
联系电话 |
和平医保 |
和平区新兴路天赐园8号楼底商北侧 |
27825003-4 |
河西医保 |
河西区隆昌路58号 |
88271209 |
河东医保 |
河东区八纬路103号 |
24237631 |
河北医保 |
河北区东六经路28号 |
26292962 |
南开医保 |
南开区咸阳路81号 |
27686908 |
红桥医保 |
红桥区湘潭道1号卓朗科技园3号楼 |
87702790 |
东丽医保 |
东丽区先锋东路30号 |
24394490 |
西青医保 |
西青区杨柳青镇西青道409增5号 |
27922689 |
津南医保 |
津南区咸水沽镇南环路29号 |
28546728 |
北辰医保 |
北辰区京津路与龙洲道交口北辰大厦A座3-4层 |
26819423 |
塘沽医保 |
滨海新区塘沽和平北路30号 |
25863697 |
汉沽医保 |
滨海新区汉沽国家庄街6号 |
25665282 |
大港医保 |
滨海新区大港万欣街60号 |
63377312 |
宁河医保 |
宁河县芦台镇金华路 |
69585353 |
静海医保 |
静海县经济开发区何山路8号增1号 |
28934850 |
武清医保 |
武清县杨村镇新华南路 |
29360055 |
宝坻医保 |
宝坻区开元路和广阳路交口 |
29998813 |
蓟州医保 |
蓟州西大街39号 |
22772009 |
保税区医保 |
空港经济区西三道166号 |
84906469 |
高新区医保 |
南开区华苑产业园区开华道20号行政许可大厅一楼 |
83715662 |
开发区医保 |
开发区第三大街广场东路20号滨海金融街东区E4AB |
66370768-8305 |
天津市医疗保险结算中心 |
河西区隆昌路58号 |
88271255 |
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