智慧环湖
环湖医院官微
智慧环湖
耳鼻咽喉头颈外科介绍
天津市环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科中心成立于2022年5月31日，中心包括耳鼻咽喉头颈外科及眼科。耳鼻咽喉头颈外科目前有主任医师6人，副主任医师6人，其中博士5人，硕士11人，硕士生导师4人，分别从事耳鼻咽喉专业、鼻及鼻颅底外科专业、眩晕专业、头颈外科专业、口腔颌面外科专业。天津市鼻病诊疗中心、中国医师协会鼻科内镜培训中心、环湖医院眩晕中心都设立在本科内，同时也是国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心核心合作单位和环湖医院内镜颅底外科中心的病区之一。
中心的传统优势学科是鼻内镜外科。经天津市卫生局审批2001年4月天津市鼻病诊疗中心在环湖医院耳鼻咽喉科正式成立。中国鼻内镜的开创者赵绰然教授生前长期在天津市鼻病诊疗中心指导工作。赵绰然教授1985年最早在国内开展并推广内镜下鼻腔鼻窦手术，全国知名鼻科专家刘钢教授于1995年在国内率先开展内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补术，在全国获得了很高知名度和学术地位。目前我科已经广泛开展内镜经鼻入路鞍上、鞍旁、岩尖区、翼腭窝、颞下窝、鼻颅及鼻眶沟通性性肿瘤的手术治疗，治疗水平达到国内外领先水平。此外，我科也在全国率先开展了嗅觉功能相关检查，为嗅觉障碍及神经退行性疾病患者的早期诊疗提供了更多手段。
眩晕疾病的诊断和治疗也是我科的特色之一。依托我院强大的神经内外科和耳鼻喉科优势，在医院领导的大力支持下，眩晕中心购置了各种前庭相关检查和听力学检查设备，开展了全流程眩晕相关疾病的诊疗，设立了眩晕门诊和外周性、中枢性眩晕病房。对于各类眩晕均可进行检查诊断和治疗，并形成了集诊断、治疗和康复为一体的多学科诊疗模式。
在头颈外科方面我科也有着独特的优势。目前头颈外科专业有肿瘤学博士1名，在读博士4名，经过多年发展与天津医科大学肿瘤医院形成良好的院际合作，在头颈部肿瘤尤其是鼻腔鼻窦恶性肿瘤、侧颅底肿瘤、复发性鼻咽癌、口腔颌面部肿瘤等领域均有定期的临床和学术交流。
近年来，耳鼻咽喉头颈外科先后发表论文约150篇，其中SCI论文40余篇，申请专利26项，编写出版多部耳鼻喉科专业著作。耳鼻咽喉科历来重视人才队伍培养，通过招聘、送出请进培训、合作等方式打造一支事业心强、作风正派、相关学科知识结构合理、战斗力强的队伍。
目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
鼻病诊疗中心介绍
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。中国鼻内镜的开创者赵绰然教授生前长期在天津市鼻病诊疗中心指导工作。赵绰然教授1985年最早在国内开展并推广内镜下鼻腔鼻窦手术，全国知名鼻科专家刘钢教授于1995年在国内率先开展内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补术，在全国获得了很高知名度和学术地位。
中心目前有主任医师6人，副主任医师6人，其中博士5人，硕士11人，硕士生导师4人，分别从事耳鼻咽喉专业、鼻及鼻颅底外科专业。目前我中心已经广泛开展内镜经鼻入路鞍上、鞍旁、岩尖区、翼腭窝、颞下窝、鼻颅及鼻眶沟通性性肿瘤的手术治疗，治疗水平达到国内外领先水平。此外，我中心也在全国率先开展了嗅觉功能相关检查，为嗅觉障碍及神经退行性疾病患者的早期诊疗提供了更多手段。我中心同时也是国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心核心合作单位和环湖医院内镜颅底外科中心的病区之一。
近年来，鼻病诊疗中心先后发表论文约150篇，其中SCI论文40余篇，申请专利26项，编写出版多部耳鼻喉科专业著作。中心历来重视人才队伍培养，通过招聘、送出请进培训、合作等方式打造一支事业心强、作风正派、相关学科知识结构合理、战斗力强的队伍。
目前，鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
眩晕中心
天津市环湖医院眩晕中心成立于2021年12月3日，该中心采用以耳鼻咽喉头颈外科、神经内科联合诊疗为主，急诊科、康复科、骨科、心理科、神经外科、内科、眼科等共同参与的多学科诊疗模式。通过多学科融合，实现眩晕疾病的预防、检查、诊断、治疗、康复和随访为一体的高质量、高效率的一站式服务体系，实现了眩晕疾病的中心化诊疗模式，发挥了我院眩晕联合诊疗的专科特色，推动我市眩晕诊疗水平实现跨越式发展。天津市环湖医院眩晕中心诊疗团队由眩晕相关学科的数十名主任及医生组成。下设：眩晕专病门诊、眩晕急诊、眩晕MDT专家诊疗高端门诊、眩晕病房、前庭康复训练中心、利用信息化手段打造的眩晕智慧诊疗中心、眩晕检查室、眩晕实验室、眩晕专项科研管理中心、眩晕患者随访中心，致力于眩晕疾病的个体化和精准化治疗。
诊疗范围
我院为神经科专科医院，眩晕中心采用以耳鼻咽喉头颈外科、神经内科联合诊疗为主，急诊科、康复科、骨科、心理科、神经外科、内科、眼科等共同参与的多学科诊疗模式，诊疗范围为各种病因导致的眩晕症，包括神经内科负责的前庭中枢病变导致的中枢性眩晕（包括小脑、脑干等部位的后循环的TIA、脑梗死、脑出血、脑肿瘤、颅内感染、神经退行性改变、癫痫样眩晕、帕金森病晚期的眩晕等），耳鼻咽喉头颈外科负责的以前庭神经及前庭器官损伤为主的周围性眩晕（包括前庭神经炎、迷路炎、前庭阵发症、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕-耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、慢性前庭综合症、大前庭导水管综合症等），神经外科听神经瘤、面肌痉挛术前及术后的前庭功能损伤导致的眩晕，精神心理科的精神性眩晕（眩晕惊恐发作、持续性姿势-感知性眩晕等），各学科分工协作，形成了急诊眩晕患者的绿色通道快速急救诊疗+眩晕慢病的MDT多学科合作门诊诊疗+疑难及重症患者的眩晕中枢及外周性疾病的住院联合诊疗+康复团队进行眩晕恢复期的前庭康复训练治疗+眩晕患者复查、随访及慢病管理教育的眩晕中心一体化，一站式的诊疗服务模式。
开展技术
建立MDT多学科专家联合诊疗的眩晕专病门诊，建立眩晕急诊快速诊疗通道，建立多学科合作及相互转诊的眩晕病房，走向专病专治，形成一体化，一站式的诊疗服务模式。在九诊区建立眩晕及听觉功能检查室，开展前庭功能检查、前庭自旋转试验、视频头脉冲旋转试验、正弦加速试验、旋转急停试验、静态平衡检查、动态平衡检查、前庭肌源诱发电位检查、纯音测听及声导抗检查、言语测听检查、听觉脑干诱发电位、40Hz相关电位检查、耳声发射、耳蜗电图检查等眩晕相关检查，新近开展晕厥自主神经检查，直立倾斜实验等眩晕相关新技术项目。
为良性阵发性位置性眩晕患者进行手法及机器耳石复位治疗，联合康复科前庭康复团队为恢复期眩晕患者进行手法及虚拟现实技术的前庭康复训练治疗。
服务位置
门诊C座二楼耳鼻咽喉头颈外科门诊九诊区
出诊时间
工作日每周一、周二、周四全天8:30-16:30、每周三上午8:30-11:30
、周五下午14:00-16:30，眩晕急诊24小时应诊
咨询电话
022-59065426
咨询动态
自2022年12月3日天津市环湖医院眩晕中心成立至今，已进行有三届“环湖眩晕论坛”在天津市环湖医院眩晕中心圆满召开，每月进行眩晕中心疑难病例讨论，通过学会学术活动及线上为基层医院医生进行多次眩晕相关知识宣讲
天津市环湖医院眩晕中心团队通过天津电视台科教频道“百医百顺”、“大医说”、“医学大求真”等媒体节目进行眩晕专题讲座，通过天津广播电台进行眩晕科普知识讲座，通过眩晕中心“应晕而生”及“晕中漫步”微信公众号定期发布原创眩晕科普文章、短视频开展健康科普活动、在眩晕随访中心为患者进行眩晕保健知识健康宣教。
每年3月3日定期举办“爱耳日”眩晕联合义诊宣传活动，走进社区开展眩晕科普活动，为眩晕及耳聋患者进行健康宣教。
眼科介绍
天津市环湖医院是以神经科为特色的三级甲等医院，神经眼科是我院的特色专业，为众多神经科患者的诊断、治疗、癒后评估提供客观依据和医疗服务：眼科技术实力雄厚、仪器设备先进，尤其对视神经、视路疾病，脱髓鞘疾病及颅内炎症、肿瘤、创伤，脑血管疾病等相关眼部疾患的诊治，借助环湖强大的神经影像技术和眼耳鼻咽喉头颈外科中心眼科专业技术对疾病做出早期诊断和及时治疗。
科室人员结构：在职医师6人（硕士5人，本科1人），其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人。
第二部分：
门诊第八诊区服务位置
|
第八诊区 |
楼层 |
诊室 |
|
|
B座2楼东 |
导诊台 |
||
|
第1诊室 |
专家门诊 |
||
|
第2诊室 |
专家门诊 |
||
|
第3诊室 |
专家门诊 |
||
|
第5诊室 |
特需门诊 |
||
|
第4诊室 |
鼻功能检查室 |
||
|
内镜检查室 |
|||
|
第11室 |
药学基地 |
||
|
第12室 |
药学基地 |
||
|
|
|
眼科检查室1 |
视野检查，眼底照相，OCT检查，眼A/B超 |
|
|
|
眼科检查室2 |
裂隙灯，眼压测定，电脑验光，眼生物测量 |
|
|
|
治疗室 |
|
|
|
|
眼科专家门诊室 |
|
|
|
|
眼科普通门诊室 |
|
八诊区出诊时间
|
时间 |
2023.10.9 星期一 |
2023.10.10 星期二 |
2023.10.11 星期三 |
2023.10.12 星期四 |
2023.10.13 星期五 |
|
上午 |
刘钢（特需） 张金玲（专家） |
王铭(专家)
|
翟翔（专家） |
王铭（专家） 张海（鼻病） 安淑英（专家） |
杭伟（专家） 于焕新（鼻病） |
|
下午 |
王铭（鼻病） 杭伟（专家） 马越（垂体） |
翟翔（鼻病） 袁洪（专家） 薛凯（垂体） |
翟翔（专家） 张金玲（专家） 马越（垂体） |
李红君（专家） 杭伟（鼻病） 安淑英（专家） 薛凯（垂体） |
张海（专家） 张延铭（垂体） |
|
眼科 专家 |
李惠玲（上午） |
张蔚（上午） |
李惠玲（上午） |
李惠玲（上午） |
|
门诊第九诊区服务位置
|
第九诊区 |
楼层 |
诊室 |
|
|
B座2楼东 |
导诊台 |
||
|
|
第1诊室 |
普通门诊 |
|
|
|
第2诊室 |
眩晕门诊 |
|
|
|
第3诊室 |
甩头试验检查室 |
|
|
|
第4诊室 |
轮椅检查室 |
|
|
|
第5诊室 |
神经内科直立倾斜检查室 |
|
|
|
第6诊室 |
内镜检查室 |
|
|
|
第7诊室 |
前庭功能室 |
|
|
|
第8诊室 |
诱发电位室 |
|
|
|
第9诊室 |
听力室 |
|
|
|
第10诊室 |
前庭康复室 |
|
|
|
第11诊室 |
急诊就诊室 |
|
第九诊区出诊时间
|
科室 |
时间 |
2023.10.9 星期一 |
2023.10.10 星期二 |
2023.10.11 星期三 |
2023.10.12 星期四 |
2023.10.13 星期五 |
2023.10.14 星期六 |
2023.10.15 星期日 |
|
耳鼻喉科 |
上午 |
李红君 王铭 |
李红君 印志娴 |
王铭 卢醒 |
李红君 施展 |
李红君 王铭 |
印志娴 |
- |
|
下午 |
李红君 印志娴 |
李红君 印志娴 |
王铭 印志娴 |
王铭 印志娴 |
李红君 王铭 |
印志娴 |
- |
|
|
急诊 |
|
王铭、卢醒 |
印志娴 卢醒 |
米悦 卢醒 |
王铭 卢醒 |
米悦 卢醒 |
印志娴 |
- |
眼耳鼻咽喉头颈外科中心病房服务位置
|
眼耳鼻咽喉头颈外科中心病房 |
楼层 |
|
B座5楼东 |
第三部分：
医生个人简介：
|
刘 钢 刘钢主任医师，教授，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家 天津市环湖医院内镜颅底外科中心主任 天津市环湖医院眩晕中心主任 中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、鼻科学组组长 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、鼻科学组委员 中华医学会天津市医学会常务理事 中华医学会天津市耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员、候任主任委员 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志特约编委 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务理事 发表论文数十篇、撰写翻译专著数本；从事耳鼻喉科工作36余年，对耳鼻咽喉常见病及疑难病诊治有丰富的临床经验。 |
张金玲 耳鼻喉科主任医师，美国访问学者 擅长鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔鼻窦、前颅底、鼻眶相关部位的良恶性肿瘤、鼾症等疾病的诊断及手术治疗，临床经验丰富，完成数千例相关手术 中华医学会天津市耳鼻咽喉头颈外科学分会委员天津市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委 |
|
翟翔 主任医师，医学博士，研究生导师。现任天津市环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科中心主任，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，天津市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员兼秘书，天津市内镜医师协会委员，天津市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，天津市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员。2018年曾赴意大利进修访学。2019年曾到甘肃贫困县支援半年。主要从事内镜鼻腔鼻窦疾病、复杂颅底外科疾病和头颈部肿瘤的诊断和治疗，在复发性鼻咽癌、复杂脑脊液鼻漏、鼻颅底良恶性肿瘤治疗方面开展了大量工作。在临床工作中勇于挑战耳鼻咽喉头颈外科疑难疾病，双镜联合鼻咽颅底坏死切除技术、鼻颅沟通复杂颅底肿瘤切除及颅底修复技术、鼻眼相关肿瘤切除和血管介入在复发鼻咽颅底肿瘤中的应用等技术在全国均处于领先地位。多次参加全国耳鼻喉科年会及鼻科年会进行大会发言和手术视频演示，2021获得中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会中青年手术视频大赛华北赛区一等奖。在核心期刊及SCI发表相关专业文章三十余篇，主编专著1部，参编4部，获得天津市科技成果1项，引进新技术填补空白1项。
|
杭伟 中共党员，耳鼻喉科主任医师，硕士，美国访问学者 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组委员中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组委员中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委 中国抗癌协会会员 擅长应用鼻内镜进行鼻腔鼻窦、前颅底、鞍区、斜坡手术及脑脊液鼻漏修补术，对嗅觉障碍相关疾病的诊断及治疗有深入研究 |
|
印志娴 副主任医师，硕士研究生，天津市环湖医院眩晕中心秘书，现任中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会委员，天津市医师协会委员，天津医学会变态反应学分会委员，天津中医药学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，从事耳鼻喉科临床工作20余年，擅长耳内科突发性耳聋、神经性耳鸣等内耳听觉功能障碍疾病，急慢性前庭综合症、良性阵发性位置性眩晕-耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等内耳前庭功能障碍的周围性眩晕，以及前庭神经炎、前庭性偏头痛等中枢性眩晕的诊断和治疗，在中枢性眩晕与周围性眩晕的鉴别诊断，良性阵发性位置性眩晕的手法及机器耳石复位治疗、前庭功能低下手法及虚拟现实技术VR前庭康复锻炼方面积累了丰富的临床经验。 专家门诊出诊时间： 每周一、周三、周四上午，周五下午 眩晕专病门诊 |
王铭 天津市环湖医院耳鼻喉科副主任医师， 毕业于天津医科大学， 从事本专业二十年，天津大学在研博士 美国匹兹堡大学内镜颅底外科中心访问学者，中国中西医学会委员，中国抗癌学会委员，主编参遍医学专著5部，国内外期刊发表论文十余篇，国家发明专利10余项 |
|
于焕新 中共党员，耳鼻喉科主任医师，硕士，澳大利亚访问学者 擅长鼻部、鼻颅底及鼻眼相关等良恶性肿瘤的手术治疗 环湖医院内镜颅底外科行政负责人；中国医师协会耳鼻咽喉颅底外科分会委员；天津市耳鼻咽喉头颈外科学会委员；天津市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员 |
张海 中共党员，耳鼻喉科主任医师，硕士天津市耳鼻咽喉头颈外科学会会员 擅长鼻腔鼻窦炎症性疾病及结构性疾病、变应性鼻炎及颅底外科相关疾病的诊断和治疗
|
|
李红君 副主任医师。擅长:鼻腔、鼻窦炎症及肿瘤的基础研究和内镜手术治疗；鼻内镜微创外科手术的基础与临床研究。 对耳聋、耳鸣和眩晕诊治具有丰富的经验。 |
袁洪 中共党员，耳鼻喉科副主任医师擅长鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦炎症、变应性鼻炎及颅底外科疾病的 诊断和治疗，对突发性耳聋、耳聋耳鸣及周围性眩晕的诊断和治疗也有深入研究 |
|
米悦 副主任医师 擅长:眩晕疾病的诊治，耳鼻咽喉常见疾病的诊治 |
施展 主治医师，擅长：鼻内镜手术，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，鼻息肉，腺样体肥大的手术治疗，以及经皮扩张气管切开术
|
|
李海艳 主治医师，在职博士，北京协和医院颞骨外科技术医师访问学者 擅长：鼻腔鼻窦炎症及肿瘤的内镜手术治疗；复发性鼻咽癌及放射性颅底骨坏死的诊治；气管切开术（传统开放术式和经皮微创术式）；耳内科疾病（以耳源性眩晕、突发性耳聋、周围性面瘫为主的内科治疗）。 中国医学装备协会耳鼻咽喉专业委员会（分会）委员 |
张强 主治医师，在职博士，北京协和医院颞骨外科技术医师访问学者 擅长:鼻腔、鼻窦炎症、鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦肿瘤内镜手术治疗；鼻出血手术；气管切开术；鼓膜置管；鼓膜穿孔修补手术；中耳乳突手术；对眩晕、耳聋、周围性面瘫相关疾病的诊治具有丰富的经验。 中国医学装备协会耳鼻咽喉专业委员会（分会）委员。中国初级卫生保健基金会听力前庭医学公益基金管理委员会委员。曾作为访问学者前往北京协和医院进行颞骨及侧颅底显微外科技术培训，跟从耳显微外科、耳颅底外科高志强、冯国栋等教授学习。同时于北京协和医院耳鼻喉科进修学习。发表中华论文3篇，核心期刊2篇。参与翻译著作2本，参与完成天津市科技成果2项。独立承担天津市科技课题1项。2019年获得天津市医学会耳鼻咽喉头颈外科学术年会优秀论文二等奖。 |
|
卢醒 中共党员，耳鼻喉科主治医师，硕士 擅长鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔鼻窦肿瘤的诊断，熟悉咽喉炎、中耳炎的诊治 掌握鼻内镜手术、经皮气管切开术、耳鼻喉异物取出，掌握周围性眩晕的诊治 |
刘青 住院医师，专业型硕士 擅长耳鼻喉科常见疾病，如鼻出血、慢性鼻炎、鼻窦炎和耳源性眩晕的诊治，熟练掌握前庭功能、耳蜗电图等相关检查，掌握鼻骨复位、鼓膜置管术、内镜下电凝止血术、经皮旋转气管切开术等手术操作 住院医师，专业型硕士，发表国内论著2篇，中华论著1篇 |
|
胡萍萍 环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科医师擅长耳鼻喉科常见疾病，耳内科方向尤其是各种耳源性眩晕的诊断与治疗，各种常见鼻科疾病等诊断与治疗等。
|
张潇 中共党员，耳鼻喉科住院医师，硕士，擅长耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗，熟练掌握耳部、鼻部、咽喉部相关检查 |
|
李惠玲 眼科主任医师 擅长：神经眼科相关疾病的诊治，包括视路疾病，与头颈部前循环、后循环相关眼科疾病、眼肌麻痹等，具有丰富的角膜屈光手术、白内障、青光眼、眼底病、青少年屈光不正治疗经验。 中华医学会眼科学会天津眼科分会委员；天津市生物医学工程学会眼科医学工程专业委员会委员；天津市食品药品监督管理局医疗器械技术专家；天津市眼科质量控制中心委员；天津市临床重点专科和眼科高级职称评审专家库成员；天津市医学会医疗损害鉴定专家；天津市中小学生视力健康管理中心专家组成员。发表论文29篇，完成科研课题5项，填补市新技术空白项目一项。 |
张蔚 副主任医师，医学硕士。擅长白内障、青光眼、眼底病等眼科常见病诊治。擅长外眼及眼表手术。擅长神经眼科包括视神经及视路疾病、颈动脉狭窄相关眼病、眼肌麻痹、神经科疾病相关眼征等。曾于天津市眼科医院、天津医科大学总医院眼科进修学习。现任天津市医学会眼科学分会神经眼科学组委员，致力于神经眼科临床及基础研究，在《中华眼科杂志》、《中华眼底病杂志》等核心期刊发表相关论文数篇。
|
|
王伟毅 王伟毅，眼科副主任医师，熟练掌握各种眼科常见病及多发病（眼病疾病，结膜炎，角膜炎），眼外伤以及神经眼科相关疾病的诊治，擅长颈椎动脉狭窄相关眼病、颅内肿瘤、头外伤、脑梗塞、脑出血等视路疾病及麻痹性斜视的诊治。 |
高莉 眼科主治医师，硕士
从事临床工作20年，熟练掌握眼科常见病、多发病、疑难眼底病的诊断和治疗，在神经内科、神经外科、鼻科与相关眼病的诊疗方面有相当的研究和体会。 |
|
曹朋 主治医师，医学硕士，毕业于大连医科大学，曾先后于天津医科大学总医院，天津市眼科医院住院医师规范化培训，擅长干眼症、结膜和角膜炎症、翼状胬肉等眼表疾病，白内障，青光眼及常见眼底疾病的诊断与治疗。 |
边领斋 中共党员，眼科主治医师，硕士 天津市医学会眼科学分会青年委员 擅长眼科常见疾病的诊治，尤其是视神经、视路疾病等神经眼科疾病的诊断治疗。 |
|
|
|
|
|
|
第四部分；
慢性鼻窦炎及鼻息肉
第一部分：疾病的简单科普
鼻窦炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病。感冒期时，很多人都会伴发轻重不等的鼻窦炎，感冒后期流黄涕可能就是因为一过性的急性鼻窦炎引起的。大多数人可以自行修复并恢复正常。但少数人就没这么幸运了。他们因为反复发作急性鼻窦炎、鼻腔结构异常、过敏等等因素，就会逐渐进展为长期发作症状的鼻窦炎，即慢性鼻窦炎。临床上它通常有四个常见的局部症状：鼻塞、粘涕或粘脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。
鼻息肉病因不明，有多种学说。但有一点很明确，长期炎症刺激，可导致鼻腔鼻窦粘膜肿长增生，呈息肉样改变，并最终形成鼻息肉。鼻息肉可以堵塞鼻窦开口，加快炎症进展，故可理解为慢性鼻窦炎伴鼻息肉较为炎症，多需手术治疗
一般治疗：第一步：药物治疗--常用药物包括：1，激素治疗：糖皮质激素，包括鼻部喷雾及全身用药。其中鼻用糖皮质激素是一线首选药物。2，口服有抗炎作用的抗生素（消炎药）：临床上通常选择大环内酯类抗生素，推荐小剂量长期口服使用。3，抗组胺及抗白三烯药物（通俗的抗过敏药物）：包括抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪等）和抗白三烯药物（孟鲁司特钠），一般仅对合并过敏的患者使用。4，粘液促排剂5，收缩鼻腔血管药物及中药治疗6，粘液促排剂。第二步：手术治疗：手术目前均采用微创入路，即鼻内镜手术。表面无切口，均于内镜下在鼻腔鼻窦内操作。
第二部分：我们有什么优势
鼻窦炎鼻息肉是我国常见鼻病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻中隔偏曲
第一部分：疾病的简单科普
鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。
会出现什么临床症状呢？1、鼻塞：为主要症状。具有交替性或持续性，向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者，则鼻塞多为双侧。2、鼻出血：为常有症状。发生在偏曲的凸面，此处粘膜薄，常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出血。3、头痛：偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲，而引起同侧反射性头痛。4、鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。除此之外，鼻中隔偏曲还可引起鼻窦炎、过敏性鼻炎、耳闷、耳鸣、睡眠打鼾等情况。
一般治疗：90%的人群中都患有不同程度的鼻中隔偏曲，如无症状，一般可不治疗。对于鼻中隔偏曲合并鼻炎反复发作的患者，一般先以药物进行保守治疗。如外用喷鼻剂，配合内服常规的治疗鼻炎药物，而在鼻衄发作时，可采用冷敷、压迫止血、鼻内填塞等外治法止血，然后再分析鼻衄的病因进行针对性治疗。对于保守治疗效果欠佳，且主因是鼻中隔偏曲导致者，可考虑手术治疗。鼻中隔手术可经鼻内镜下将鼻中隔的黏膜切开，分离出鼻中隔软骨，把偏曲的软骨切除，再把黏膜复位，恢复鼻中隔大致正中的状态。
第二部分：我们有什么优势
鼻中隔偏曲是我国常见鼻病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
过敏性鼻炎
第一部分：疾病的简单科普
过敏性鼻炎又称为变态反应性鼻炎，简称为变应性鼻炎，是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病，近年来其发病率呈迅速上升的态势。典型症状为：鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状。
怀疑患上过敏性鼻炎该做什么检查？
查体视诊：根据有无鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞等典型临床症状判断。
过敏原检查：通过皮肤点刺试验和血清特异性lgE检查，可以检查出对某种变应原过敏，为常用的诊断方法。
鼻内窥镜检查：通过对鼻腔检查，查看鼻黏膜是否出现苍白、水肿的情况。
影像学检查：部分患者需要做此项，可以判断是否合并有鼻窦炎并对其严重程度做出评判。
治疗方法：1避免接触过敏原为前提。2药物治疗：通常采用鼻腔喷雾剂配合口服药物进行治疗，本病虽然目前不能彻底治愈，但通过规范化的药物治疗，患者的各种症状可以得到有效的控制，并显著提升生活质量。中医治疗：根据个体差异进行辩证治疗，如针灸、艾灸、穴位贴敷、口服中药进行治疗，治疗时间长短因人而异。3手术治疗：规范化药物治疗无法缓解症状，或合并存在鼻腔解剖结构异常等情况时可以考虑用手术方式进行治疗。4脱敏治疗：包括舌下含服和皮下注射脱敏两种，属于一种免疫治疗，同时具备近期和远期疗效，是目前仅有的可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方式。
建议以规范的预防过敏原、药物治疗为主，结合脱敏治疗，必要时选择手术。
第二部分：我们有什么优势
过敏性鼻炎是我国常见鼻病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
侵袭性真菌性鼻窦炎
第一部分：疾病的简单科普
侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(invasive fungal rhinosinusitis, IFRS)指真菌感染不仅位于鼻腔、鼻窦腔内，同时侵犯鼻窦黏膜及骨壁，并向周围组织结构如眼眶、前颅底或翼腭窝发展。IFRS可分为急性和慢性，慢性肉芽肿性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。
IFRS常见的侵袭真菌种类有念珠菌、曲霉、毛霉等菌属，属于条件致病菌。这些真菌孢子可悬浮于空气中，随人体正常呼吸进入鼻腔，孢子随后萌发成侵入性菌丝，遇到免疫功能严重受损/缺陷的宿主会大量繁殖并随血液传播至周围组织、器官，引起弥漫性感染。
手术彻底清创加上抗真菌药物是目前治疗IFRS的首选方法。
（1）及时手术干预关于IFRS，治疗越早，疗效越好。及时进行手术干预对诊断性活检和治疗性清创都有好处，应及时行鼻内镜下鼻窦病损切除术，彻底清除坏死组织和边缘健康出血组织，在鼻窦内建立充分的通气和长期引流通道，彻底改变真菌存在的微环境。术后联合应用抗真菌药物，调节患者的内分泌水平，控制血糖在正常范围内，纠正电解质紊乱都是控制病情、提高预后的重要环节。（2）慎重使用激素及抗生素，以免导致或加重特殊菌种的感染(3)靶向改善免疫应答,提高免疫功能抗真菌药物对宿主的毒性却不可忽视，而且它的机制主要是消除真菌，对于免疫功能低下/缺陷的患者，治疗的另一大方面在于尽可能提高免疫功能。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻腔内翻性乳头状瘤
第一部分：疾病的简单科普
鼻内翻性乳头状瘤( nasal inverted papilloma，NIP)是鼻科最常见的良性肿瘤之ー，其病理特征为上皮组织高度增生，上皮团块向上皮下间质内呈管状或指状深入，从而形成特征性的外观形态。外观一般为乳头状。有时肿瘤局部呈息肉样改变，故常被误诊为鼻息肉。可表现为鼻堵，脓涕，可有涕中带血。多为单侧发病。
治疗：该肿瘤一经确诊应尽早手术治疗。最理想的术式是鼻内镜下切除肿瘤。当然，泪前隐窝入路切开的手术方式是目前提倡的方式。一般来讲，越是复发病例，手术的难度就越大。因为此时肿瘤的发生部位已经不再典型，可能是弥漫生长，同时期手术形成的瘢痕也会影响术中对肿瘤的辨认和切除。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤
第一部分：疾病的简单科普
鼻腔鼻窦粘膜恶性黑色素瘤（sinonasal mucosal melanoma，SNMM）起源于鼻腔鼻窦粘膜中的黑色素细胞，黑色素细胞胚胎学上起源于神经外胚层。好发于60-70岁，男女发病率未见明显差异。临床特点：SNMM临床表现无特异性，通常表现为单侧鼻塞、鼻衄，以及有或无色素的息肉，易误诊和漏诊，故患者就诊时病变往往较大。鼻窦以上颌窦好发，常侵犯眼眶、颅底而出现相应症状，如头痛、复视、眼球移位等。由于头颈部血供及淋巴引流十分丰富，粘膜黑色素瘤比皮肤黑色素瘤侵袭性更强，预后更差，５年生存率仅为20％～46％，且治疗后大部分1～2年发生局部复发和远处转移，淋巴结转移以颌下及颈部淋巴结为主，血行转移以肺、肝、脑转移多见。
治疗模式及疗效：（1）手术:可手术切除的T3期、T4a期、部分T4b期SNMM治疗原则是原发灶完整切除。手术方法包括鼻侧切开入路和鼻内镜手术。（2）术后放疗：目前认为放射治疗可用于SNMM患者手术后的辅助治疗，手术+术后放疗可以获得最佳局控。术前放疗：术前放疗应用于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗，多见于国内报道。HNMM恶性程度高，容易局部复发和远处转移，预后差，生存率仍然很低。单一的治疗模式难以取得好的疗效，综合治疗是关键。只有通过多模式治疗，在进一步提高局控前提下，减少局部和区域复发，从而减少远处转移，才能提高生存。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻腔鼻窦腺样囊性癌
第一部分：疾病的简单科普
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)是来源于涎腺组织的肿瘤,约占头颈部肿瘤1%。ACC具有独特的生物学行为,包括生长缓慢,具有嗜神经侵袭性,易发生浸润,颈转移率低等特点。鼻腔鼻窦ACC约占鼻腔鼻窦恶性肿瘤的5%,由于其并不常见,尚缺乏被广泛接受的标准治疗方法,目前以手术辅以术后放射治疗(简称放疗)为主,化学方法(简称化疗)、生物治疗等疗效尚不能肯定。
在临床上,鼻腔鼻窦ACC诊断时往往分期较晚,且常发现肿瘤沿神经向颅内侵犯。目前关于其治疗方案尚无共识,以争取内镜手术切除肿瘤,并辅以术后放疗为主要治疗方法。鼻内镜手术对于处理鼻-颅底区域ACC,具有切除彻底、微创、术后恢复快等优势。同时,由于ACC嗜神经性与易复发等特点,我们认为鼻腔鼻窦ACC治疗应强调多学科综合治疗,而目前化疗及靶向药物治疗尚未形成有效方案,提示其基因分子机制尚待深入研究。此外,由于鼻-颅底区域解剖复杂,涉及诸多重要结构,故术中需留意重要神经的功能保护,以保护患者的术后生存质量。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻腔鼻窦鳞癌
第一部分：疾病的简单科普
鼻腔鼻窦癌病理类型多样，其中以鳞状细胞癌最为常见，约占50%~80%。已知的相关发病因素包括慢性炎症、吸烟、职业暴露及病毒感染等。据流行病学调查，长期暴露于木屑、粉尘、甲醛、皮革、纺织品、镍、铬等工业合成物占据了鼻腔鼻窦癌发病因素的40%。
临床表现有：1.进行性鼻塞、脓血涕、头痛、上颌牙痛、眼痛、面颊及上唇麻木与疼痛。2.面颊隆起、眼球移位、复视及视力减退，张口困难，颈部包块。3.鼻腔外侧壁内移，鼻腔或中鼻道内息肉或菜花状肿物，触之易出血。硬腭下榻、牙槽变形。
治疗方案包括：1.手术治疗：手术切除是早期鼻腔鼻窦癌最有效的治疗方式，切缘情况是影响手术疗效的重要因素。手术方式主要包括传统开放性手术和鼻内镜手术。2.放射治疗：临床研究已经证实，放疗联合手术是提高肿瘤LC率的有效手段。3.全身治疗：全身治疗是多学科治疗模式中的重要组成部分，其主要模式包括新辅助化疗以及同步放化疗。近年来，新辅助化疗在局部晚期鼻腔鼻窦癌中所发挥的缩小肿瘤、提高手术切除率、提高眶内容物保留率的作用逐渐受到关注。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻咽纤维血管瘤
第一部分：疾病的简单科普
鼻咽纤维血管瘤又名青少年鼻咽纤维血管瘤，是最常见的鼻咽部良性肿瘤。常见于青春期男性病人，是一种由血管内皮细胞和纤维结缔组织构成的良性肿瘤。临床症状：1.鼻出血，为阵发性鼻腔或口腔出血，为大多数患者的首诊主诉。因为反复大量出血，患者多有一定程度的贫血。2.进行性鼻塞，一侧或双侧鼻堵，进行性加重。常伴有流鼻涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退等。3.局部压迫、占位症状：当肿瘤压迫咽鼓管时，部分患者可有耳闷、耳鸣、听力下降；累及眼部时出现视力、眼运动异常；侵及翼腭窝、颞下窝可引起面部隆起；侵及颅内时出现头痛和脑神经症状。严重时甚至危及生命，故一经确诊，应及早手术治疗。
治疗方法：鼻咽纤维血管瘤需要手术治疗，彻底清除肿瘤，预防大出血及局部并发症。暂时不具备手术条件的可以考虑使用放射治疗、注射硬化剂、内服激素等治疗。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻咽癌及放疗后颅底骨坏死
第一部分：疾病的简单科普
放射性颅底骨坏死（skull base osteoradionecrosis，sbORN）是鼻咽癌放疗后的严重并发症之一，显著影响患者生存时间与生活质量。sbORN及其导致的颈内动脉（internal carotid artery，ICA）破裂大出血，是影响患者5年总体生存率的独立危险因素。该病临床疗效欠佳，是目前鼻咽癌临床诊疗的难点，加之颅底结构复杂，包括ICA、颅神经等重要结构，一旦发生则临床危害巨大。
治疗：患者一旦诊断为sbORN，应尽快行颅底清创，手术的原则是尽量清除颅底坏死骨组织，同时采用组织瓣覆盖裸露的动脉或骨质行颅底重建，促进创面上皮化。内镜经鼻行颅底坏死骨清除是目前主流的治疗方案。
预防：sbORN是鼻咽癌放疗后严重的并发症之一。放疗后应坚持鼻咽冲洗，必要时进行内镜下清理，减少鼻咽黏膜的感染损伤。疾病的早期诊断与干预是改善预后的关键，内镜手术彻底清除坏死骨组织是目前治疗颅底骨坏死的有效方法，同时可利用血管化组织瓣覆盖裸露的动脉或骨质，促进创面愈合。坏死累及ICA是影响患者预后的独立危险因素，应动态评估ICA受累情况，并根据血管状况给予干预，防止ICA破裂大出血，提高患者生存率。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻咽癌放疗后鼻腔大出血
第一部分：疾病的简单科普
鼻咽癌是我国南方的好发肿瘤之一，首选治疗方式为放疗。鼻咽癌放疗后并发症较多，其中放疗后并发鼻咽部大出血（即单次出血量超100mL或反复出血总量大于300mL）是鼻咽癌放疗患者的严重并发症，因出血突然、迅速、出血量大、来势凶猛，常引起急性呼吸道梗阻、窒息或失血性休克甚至死亡。
出血原因包括：①鼻咽假性动脉瘤出血：放疗可造成鼻咽部血管阻塞以及粥样变性、血管外膜纤维化、动脉壁坏死等病变，当局部压力增大时，可以造成动脉壁破裂出血。②鼻咽部痂皮坏死肉芽出血：鼻咽部痂皮坏死肉芽出血是鼻咽癌放疗区较常见的并发症，并常常伴随放射性颅底骨坏死，是因放疗造成鼻咽部低供血、低供养及微循环障碍，导致局部软组织坏死并肉芽、痂皮形成；由于鼻咽部不断出血痂皮生长然后坏死，因此该类患者鼻咽出血频率是最高的，会反反复复出现鼻咽出血，但是由于痂皮坏死只是在局部范围内发生，因此鼻咽出血量相对其他两类出血类型来说最少，死亡率也相对较低；③鼻咽癌局部复发出血：鼻咽癌局部复发出血是由于复发的肿瘤组织侵犯鼻咽部大血管，从而引起致命性大血管破裂出血。
治疗方式：1.当鼻咽有少量出血时，可自行按压外鼻进行止血，使用麻黄碱、复方薄荷脑滴鼻液进行止血治疗。2.若无法完全止血，可于耳鼻喉科就诊通过鼻腔填塞进行止血。
当鼻咽突发大量出血，应采取半卧位或坐位，切勿将血吞下，应尽可能及时吐出，若患者神志不清，家属应协助患者保持平卧位，头部偏向出血侧，避免血液流入气管引发窒息，并将患者尽快送至就近医院进行止血治疗。鼻咽出血稳定期需到有相关诊治经验的医院就诊，查明出血原因，并针对出血原因进行针对性的治疗。鼻咽假性动脉瘤出血可能需要介入手术进行常见出血血管栓塞；鼻咽癌局部复发患者建议至肿瘤科进行评估是否进行再程放疗或手术治疗；鼻咽部痂皮坏死肉芽形成可进行鼻内镜下鼻咽清创术。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
耳石症
第一部分：疾病的简单科普
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是由体位变化而诱发症状的前庭半规管疾病，是由多种病因引起的一种综合征。临床上表现为头部运动在某一特定头位时诱发短暂的眩晕伴眼球震颤。为周围性眩晕的最常见疾患之一。耳石症发病突然，病人在头位变化时出现强烈旋转性眩晕，常持续于60s之内，伴眼震，恶心及呕吐。症状常发生于坐位躺下、或从躺卧位至坐位时、或出现于在床上翻身时，患者常可察觉在向某一头位侧身时出现眩晕，常于睡眠中因眩晕发作而惊醒。 眩晕的程度变化较大，严重者于头部轻微活动时即出现，眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻，漂浮感及不稳定感。整个发作的病程可为数小时至数日，个别可达数月或数年。本病症状的出现，可呈现周期性加剧或自 发缓解。间歇期长短不一，有时可1年或数年不发病，甚至可长达10～20年不发病者。
虽然BPPV是一种有自愈倾向的疾病，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可致工作能力丧失，故应尽可能地进行治疗。
1．抗眩晕药 桂利嗪（脑益嗪）或氟桂利嗪，异丙嗪（非那根）等有一定的
效果。
2．头位变位管石复位法 近年来，因头位变位手法操作简便，不需特殊仪器，
且有较好效果而得到广泛的重视。
3．其他前庭康复治疗训练。
4.手术疗法 如上述疗法无效，且影响生活工作质量者，可行后壶腹神经切
断术或半规管阻塞术。
第二部分：我们有什么优势
耳石症为周围性眩晕的最常见疾患之一，眩晕疾病的诊断和治疗是我科的特色之一。眩晕中心通过多学科融合，实现眩晕疾病的预防、检查、诊断、治疗、康复和随访为一体的高质量、高效率的一站式服务体系，实现了眩晕疾病的中心化诊疗模式，发挥了我院眩晕联合诊疗的专科特色，推动我市眩晕诊疗水平实现跨越式发展。天津市环湖医院眩晕中心诊疗团队由眩晕相关学科的数十名主任及医生组成。下设：眩晕专病门诊、眩晕急诊、眩晕MDT专家诊疗高端门诊、眩晕病房、前庭康复训练中心、利用信息化手段打造的眩晕智慧诊疗中心、眩晕检查室、眩晕实验室、眩晕专项科研管理中心、眩晕患者随访中心，致力于眩晕疾病的个体化和精准化治疗。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
梅尼埃病
第一部分：疾病的简单科普
梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。典型的梅尼埃病症状包括发作性眩晕，波动性、渐进性耳聋，耳鸣以及耳胀满感。眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。患病初期可无自觉耳聋，多次发作后始感明显。一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。耳鸣多出现在眩晕发作之前，发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。
目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。
1．药物治疗
（1）一般治疗：发作期应卧床休息，选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐
饮食。症状缓解后宜尽早逐渐下床活动。
（2）对症治疗药物：前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药及钙离子拮抗剂、利尿脱水药。
2.手术治疗 凡眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗。
3.前庭康复治疗。
第二部分：我们有什么优势
梅尼埃病为周围性眩晕的最常见疾患之一，眩晕疾病的诊断和治疗是我科的特色之一。依托我院强大的神经内外科和耳鼻喉科优势，在医院领导的大力支持下，眩晕中心购置了各种前庭相关检查和听力学检查设备，开展了全流程眩晕相关疾病的诊疗，设立了眩晕门诊和外周性、中枢性眩晕病房。对于各类眩晕均可进行检查诊断和治疗，并形成了集诊断、治疗和康复为一体的多学科诊疗模式。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
前庭性偏头痛
第一部分：疾病的简单科普
前庭性偏头痛是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐和头痛为症候的一种疾病。还有自发性眩晕、位置性眩晕、视觉诱发的眩晕、头部运动诱发的眩晕和平衡障碍等前庭症状。应激、疲劳、紧张、睡眠不足、过度体力活动或某些食物可诱发前庭性偏头痛，前庭症状与偏头痛的关系个体间差异较大，也可随年龄而不同。如儿童良性阵发性眩晕可能随年龄增大而出现偏头痛或VM。一部分女性VM患者更年期后偏头痛症候不明显或消失，而以眩晕频繁发作为表现。因此，中老年女性发生的眩晕应注意询问既往有无偏头痛病史。
前庭性偏头痛治疗分为发作期治疗和发作间期治疗。
1. 发作期治疗：发作期的治疗原则是针对眩晕、呕吐等前庭症状进行对症治疗，包括选用曲坦类药物和前庭抑制剂，可酌情给予镇静剂。
2. 间歇期预防性治疗：预防性药物是VM治疗的关键，可参照偏头痛预防性治疗原则。依据患者头痛、眩晕/头晕等临床症候的发作频率、持续时间、严重程度、对生活质量的影响等，综合考虑预防性药物治疗。
前庭康复：可以明显地减轻VM患者的眩晕程度，控制发作频率。改善主观自我感知能力。
第二部分：我们有什么优势
前庭性偏头痛是反复发作性眩晕的常见疾病之一，眩晕疾病的诊断和治疗是我科的特色之一。依托我院强大的神经内外科和耳鼻喉科优势，在医院领导的大力支持下，眩晕中心购置了各种前庭相关检查和听力学检查设备，开展了全流程眩晕相关疾病的诊疗，设立了眩晕门诊和外周性、中枢性眩晕病房。对于各类眩晕均可进行检查诊断和治疗，并形成了集诊断、治疗和康复为一体的多学科诊疗模式。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
前庭阵发症
第一部分：疾病的简单科普
前庭阵发症是一种可能由血管神经交互压迫所导致，以短暂性、频繁发作的眩晕为特征的疾病。男性发病率是女性的两倍，临床表现特点是反复发作的眩晕，运动时症状持续存在，静止时症状可缓解或消失。因此症状严重时患者常常被迫调整体位或停止动作方能缓解，但使用前庭抑制剂不能缓解症状，随病情进展，症状呈加重趋势。每次发作持续时间数秒至数分钟不等，多在头部转动成体位发生变化的时候发作，驾车、身处振动环境、深呼吸、过度换气及进行其他身体活动时也可诱发，最常见的伴随症状为站立及步态不稳，可伴有恶心，呕吐、单侧耳鸣、听力减退等症状，部分患者有听力波动耳周压迫感、麻木感轻微头痛及头部压迫感、头部间断性针刺样疼痛、视物模糊感等表现。
药物治疗：目前临床使用较为有效的药物有卡马西平、巴氯芬等。
手术治疗：主要手术方式为微血管减压术
前庭康复：对于眩晕症状持续患者，在药物治疗同时可以进行前庭康复，加速平衡功能恢复、症状缓解。
第二部分：我们有什么优势
前庭阵发症是反复发作性眩晕的常见疾病之一，眩晕疾病的诊断和治疗是我科的特色之一。依托我院强大的神经内外科和耳鼻喉科优势，在医院领导的大力支持下，眩晕中心购置了各种前庭相关检查和听力学检查设备，开展了全流程眩晕相关疾病的诊疗，设立了眩晕门诊和外周性、中枢性眩晕病房。对于各类眩晕均可进行检查诊断和治疗，并形成了集诊断、治疗和康复为一体的多学科诊疗模式。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
突发性耳聋
第一部分：疾病的简单科普
突发性耳聋，简称突聋，是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内出现，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相临的2个频率听力下降20dB以上。突发性耳聋的病因尚不明确，临床常见于熬夜、失眠、情绪激动过后，但更多患者并没有明显诱因。突发性耳聋的主要症状，除了不同程度的听力下降以外，还常伴有耳鸣、耳闷胀感、头晕目眩、恶心、呕吐等。突发性耳聋的诊断主要依靠听力学检查，包括纯音测听、听性脑干等检查，此外有些患者需要完善头部CT、MRI等检查，以排除其他疾病。通过完善检查，有助于医生分析病因，制定合理的治疗方案。
根据耳聋分型和听力下降程度，结合患者自身情况，常用到的治疗方式包括激素、改善循环、营养神经、止晕止吐等药物和高压氧舱等治疗。
第二部分：我们有什么优势
前庭阵发症是耳内科的常见急性疾病之一，耳内科疾病的诊断和治疗是我科的特色之一。我院拥有完善的听力学检查设备，学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
周围性面瘫
第一部分：疾病的简单科普
周围性面瘫是指发生在面神经核及核以下部位损伤导致的面神经麻痹，致同侧面神经所支配的上、下面部表情肌瘫痪。临床表现为睑裂增宽、鼻唇沟及额纹变浅或消失、口角歪斜、鼓腮漏气等，支配味觉及泪腺分泌的纤维受损时，可伴舌前2/3味觉障碍、泪液分泌障碍。
1.非手术疗法
（1）药物治疗：常用的药物有糖皮质激素类药物、抗病毒药物、血管扩张剂、
脱水剂、维生素B族和ATP等。
（2）高压氧治疗：可以减轻面神经缺血、缺氧所造成的损害。
（3）物理疗法：红外线和按摩能增进局部血运，保持肌肉张力、防止肌肉萎
缩,但并不能够促进面神经功能本身的恢复。
（4）保护角膜：因眼睑不能闭合，局部用药、用眼垫可防止角膜干燥和灰尘
损伤。
2．手术治疗 对于完全性面瘫，同时面神经电图和面神经兴奋实验提示不可
逆病变者，应及早作面神经减压，在1到3个月内，行面神经减压者，面神经功
能恢复的可能性达到85％以上。6～12月内行面神经减压，仍有一定疗效。
第二部分：我们有什么优势
周围性面瘫是耳鼻喉科的较常见疾病之一，我院拥有完善的耳鼻喉科相关检查设备，学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
真菌性外耳道炎
第一部分：疾病的简单科普
真菌性外耳道炎是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变。外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要包括：1.外耳道不适，胀痛或奇痒。2.由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。3.真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。4.外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍，耳鸣，甚至眩晕。5.如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。6.有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。7.真菌可致坏死性外耳道炎。8.有些真菌感染可引起全身低到中等发热。
治疗以局部治疗为主。清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。
第二部分：我们有什么优势
真菌性外耳道炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，我院拥有完善的耳鼻喉科相关检查设备，学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
分泌性中耳炎
第一部分：疾病的简单科普
分泌性中耳炎是以中耳积液（包括浆液，粘液，浆-粘液，而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病常见。小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。本病分为急性和慢性两种，急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，伴自听增强。当头位变动，如前倾或偏向患侧，此时因积液离开蜗窗，听力可暂时改善。慢性者起病隐匿，病人常说不清发病时间。小儿大多表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视时要调大声量，学习时精神不集中，学习成绩下降等。如小儿的另一耳正常，也可长期不被家长察觉。起病时可有耳痛，慢性者耳痛不明显。耳内闭塞感或闷胀感是常见的主诉之一，按捺耳屏后该症状可暂时减轻。部分病人有耳鸣，多为间歇性，如“劈拍”声，或低音调“轰轰”声。当头部运动，打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声，但若液体很粘稠，或液体已完全充满鼓室，此症状缺如。
治疗采取清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流，以及治疗相关疾病等综合治疗。
1.非手术治疗
（1）抗生素：急性分泌性中耳炎可选用青霉素类，红霉素，头孢呋辛，头孢噻肟，头孢哌酮，头孢唑肟，头孢拉啶等口服或静滴。
（2）糖皮质激素：如地塞米松，强的松等作短期治疗。
（3）保持鼻腔及咽鼓管通畅：减充血剂如1％麻黄素，盐酸羟甲唑啉滴（喷）鼻腔。咽鼓管吹张。成人可经导管向咽鼓管咽口吹入强的松龙1ml，隔日1次，共3～6次。
2.手术治疗
（1）鼓膜穿刺术
（2）鼓膜切开术
（3）鼓膜切开加置管术
（4）慢性分泌性中耳炎，根据不同情况进行鼓室成形术。
（5）积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺样体切除术，鼻息肉摘除术，下鼻甲部分切除术，功能性鼻窦内镜手术，鼻中隔粘膜下矫正术等。
第二部分：我们有什么优势
分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，我院拥有完善的耳鼻喉科相关检查设备，学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
慢性化脓性中耳炎
第一部分：疾病的简单科普
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。本病很常见。临床上以耳内长期间断或持续性流脓，鼓膜穿孔和听力下降为特点；在一定条件下，可以引起颅内、外并发症。耳溢液为间断性，或长期持续不停，上呼吸道感染时或经外耳道再感染时，耳溢液发作或增多。分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠，有肉芽或息肉者，分泌物中偶可混有血液；分泌物之量多少不等。听力损失程度不等，轻者可不自觉，待听力损失严重时方觉听力下降。
部分患者可出现耳鸣。
治疗原则为控制感染，通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。
1.药物治疗①引流通畅者，以局部用药为主，炎症急性发作时，宜全身应用抗生素。②有条件者，用药前先取脓液作细菌培养及药敏试验，以指导用药。
1）局部用药种类：①抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液，如0.3％氧氟沙星滴耳液，利福平滴耳液，0.25％氯霉素滴耳液等。用于鼓室粘膜充血、水肿，分泌物较多时。②酒精或甘油制剂，如3％～4％硼酸甘油，3％～4％硼酸酒精，2.5％～5％氯霉素甘油等。适用于脓液少，鼓室潮湿时。
2）局部用药注意事项：①用药前用3％双氧水或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，或吸引器吸尽，然后方可滴药；②忌用氨基苷类抗生素制剂（如新霉素，庆大霉素等）滴耳，以免耳中毒；③脓液多或穿孔小者，忌用粉剂，否则影响引流，甚至导致并发症；④忌用腐蚀剂。
2.手术治疗
1）中耳有肉芽或息肉，或耳镜下虽未见明显肉芽或息肉，而经正规药物治疗无效，CT示乳突病变明显者，应作乳突开放+鼓室成形术。
2）中耳炎症已完全吸收，遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
第二部分：我们有什么优势
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，我院拥有完善的耳鼻喉科相关检查设备，学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
外伤性鼓膜穿孔
第一部分：疾病的简单科普
外伤性鼓膜穿孔是机械性暴力造成的鼓膜破裂，习惯上指疾病以外的各种致伤因子造成的鼓膜穿孔。事实上，机械性暴力以外的物理因素（爆炸、高温液体等）和化学因素（强酸、强碱等）造成的鼓膜穿孔应称为损伤性鼓膜穿孔。在伤害案件中，掌击耳部造成鼓膜穿孔者最多见，穿孔多位于鼓膜的前下或后下方，呈裂隙状或不规则形等，边缘锐利、附有血痂。多数鼓膜小穿孔会在3~4周左右愈合，只需要谨遵医嘱，必要时进行抗感染治疗，及时复诊。如果鼓膜出现较大穿孔，积极治疗后不能愈合，或者已经出现反复流脓，听力有波动性下降的情况，应在医生建议下进行手术治疗。
出现鼓膜穿孔要及时就医，进行耳内镜检查和听力学检查，及时明确鼓膜受损及听力情况，遵从医嘱及时处理，检查结果也可以成为处理纠纷时的有效凭证；保持耳内干燥，谨防进水，洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口防止水流入，不可自行滴药或者进行冲洗，防止感染；
第二部分：我们有什么优势
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常见疾病之一，我院拥有完善的耳鼻喉科相关检查设备，学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
脑脊液耳漏
第一部分：疾病的简单科普
由于各种原因使脑脊液循环系统特别是蛛网膜下腔，与中耳相通，以致脑脊液流入中耳者，称脑脊液耳漏。化脓性中耳炎并发本病时，在耳内长期流脓的情况下，忽感耳内有大量的清水样液体流出，其中混有少量血液和脓液。耳内溢液的量多少不等，如漏口被血块或膨出的脑组织所阻塞，耳溢液可减少或停止，而当咳嗽、低头、打喷嚏时耳内流水增多。如鼓膜完整，脑脊液不能立即从咽鼓管排出而聚集于鼓室者，可产生耳鸣，耳内闭塞感，听力下降，自听增强等症状，少数可出现眩晕，平衡失调，易误诊为分泌性中耳炎。脑脊液流失过多时，可出现低压综合征。头痛多为钝痛，平卧时减轻。少数可伴恶心、呕吐，但无脑膜刺激征。颅内继发感染时，可出现脑膜炎等各种颅内并发症。
化脓性中耳乳突炎并发脑脊液耳漏时，应行乳突探查术，彻底清除病变组织，查找漏孔，予以修补。同时用足量抗生素预防或控制感染，并给予脱水剂治疗。
第二部分：我们有什么优势
脑脊液耳漏是耳鼻喉科的较常见疾病之一，我院拥有完善的耳鼻喉科相关检查设备，学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻出血
第一部分：疾病的简单科普
鼻出血（Epistaxis）是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。
引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。局部原因（1）鼻部损伤① 机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。② 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。（2）鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻出血。（3）鼻部炎症：①鼻部非特异性炎症：急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。（5）鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
全身原因（1）出血性疾病及血液病：①血管壁结构和功能缺陷性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病：如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。（2）急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。（3） 心血管系统疾病：①高血压和动脉硬化；高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高,特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其他诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。（4）其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。
发病机理
鼻腔内血管分布丰富，上述各种病因作用下均可导致鼻出血的发生。鼻腔的动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的上颌动脉，眼动脉在鼻腔的主要分支为筛前动脉和筛后动脉；上颌动脉在翼腭窝相继分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。筛前动脉主要供应鼻腔外侧壁的前上部、鼻中隔前上部，筛后动脉供应鼻腔外侧壁的后上部、鼻中隔后上部，并与蝶颚动脉分支吻合。蝶腭动脉分支供应鼻中隔后部、下部及前下部。眶下动脉分支供应鼻腔外侧壁的前部。腭大动脉供应鼻中隔前下部分。另外颈外动脉的面动脉分支上唇动脉供应鼻前庭及鼻中隔前下部。蝶腭动脉的分支、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉的分支与腭大动脉在鼻中隔前下吻合形成网状动脉丛，称为Little’s区，是鼻出血最常见的部位。
鼻腔静脉在鼻腔吻合形成网状静脉丛，位于鼻中隔前下方的克氏静脉丛（Kiesselbach venous plexus）和位下鼻道外侧壁后方临近鼻咽部的吴氏静脉丛（Woodruff venous plexus）均为鼻出血的好发部位。
临床表现：鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区（Little’s区），有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻～鼻咽静脉丛（Woodruff venous plexus）及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
诊断
1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。3.血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。5.排查全身性疾患。
鉴别诊断
咯血
为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。
呕血
呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。
治疗
鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。
一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
（1）指压法：
患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
（2）局部止血药物：适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
（3）烧灼法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
（4）前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：
①止血套填塞术：将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。
②气囊或水囊压迫止血法：用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。
③另外可选用其他的填塞止血材料，如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。
（5）后鼻孔填塞术：前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。
①经典的后鼻孔填塞术：将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。
②气囊或水囊填塞法：用带通气管的气囊( Foley管)作后鼻孔填塞,不仅可明显减轻患者痛苦,且能大大降低并发症的发生。大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好,气囊压力大小可由注入液体控制,可随意调节,对鼻黏膜刺激小,损伤轻,而且容易掌握应用。
（6）经鼻内镜止血法：随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。
（7）动脉栓塞：影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。（8）血管结扎术：目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。
（9）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。
（10）其他手术：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。
全身治疗
引起鼻出血的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻出血的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,即止血期间要积极治疗原发病。
（1）寻找出血病因，进行病因治疗。
（2）对鼻出血病人都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的病人尤为重要。
（3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。出血量较大的病人，亦应同时检测血型并备血，根据失血量多少予补液、输血治疗。有高血压的要积极降压治疗,对老年患者血压不可降得过快,以免血栓形成。
（4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高,故对老年患者应注意心肺脑功能,必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。
（5）适当应用全身止血药物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
（6）对于情绪紧张的病人，可适当应用镇静药物，心理治疗对于减轻病人的紧张、焦虑情绪，防止再度出血，亦有很大作用。
预防
平时应注意预防鼻出血的发生,措施包括：
1.保持房间的安静、清洁,温度要适宜。室内保持空气清新,适当开窗通风换气,温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血,所以空气湿度应≥60%。
2.老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻,对症止咳。
3.饮食要进一些易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,并保持大便通畅,便秘者可给予缓泻剂。
4.老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等,应定期防治原发病,必须针对病因进行相应的治疗,尤其是高血压病患者,必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平,观察病情变化,并及时到医院就诊。
5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。
第二部分：我们有什么优势
鼻出血是我国常见鼻病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
视神经管骨折
第一部分：疾病的简单科普
视神经管骨折是指患者外伤后造成骨管骨折，甚至有骨折片压迫视神经管里的视神经。视神经管是颅底很重要的结构，在蝶窦的外侧壁和顶壁区域有一个骨管，骨管里走形的是视神经、眼动脉。视神经管骨折，要把视神经管开放，把骨折的压迫解除。目前方法是经鼻内镜，不需要开颅，经鼻内镜把骨管开放，打开视神经管骨折。视神经管位置的内侧壁，有的是上壁、下壁，个别还有外侧壁出现骨质的不连续骨折叫做视神经管的骨折。往往会造成视力的下降、丧失，这种情况要尽早手术。
视神经管骨折需要根据病情严重程度以及治疗方式决定治疗周期，一般可通过甲钻胺、血栓通、维生素B1、维生素B1等药物，早期有视神经损伤可采用激素冲击治疗，严重患者可通过内镜下经鼻视神经管减压术进行治疗，同时配合外用热毛巾热敷患处活血化瘀
治疗周期
无具体治疗周期，治疗周期因治疗方法、患者损伤程度而存在差异。
药物治疗
活血化瘀、扩血管药物
如血栓通、黄芮颗粒、杞菊地黄丸，可改善骨折部位血运，减轻视神经水肿。
营养神经的药物
如甲钻胺、维生素B1、维生素B12，可快速的促进神经生长及修复已受损的神经节。
皮质类固醇激素
考虑视神经管骨折时，伤后早期使用皮质类固醇激素进行冲击治疗，尽快减轻视神经伤后水肿。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
脑脊液鼻漏
第一部分：疾病的简单科普
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。
病因编辑
脑脊液鼻漏发病原因可分为创伤性和非创伤性，其中创伤性又可分为外伤性和医源性；非外伤性又可分为自发性、肿瘤性和先天性。
临床表现
主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现，迟发者可在数天、数周甚至数年后出现。
根据病因脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性，后者又分为自发性、肿瘤性和先天性。临床上外伤所致的脑脊液鼻漏最为常见。
分类
创伤性脑脊液鼻漏
外伤性脑脊液鼻漏：外伤性脑脊液鼻漏最常见于车祸伤。
医源性脑脊液鼻漏：颅鼻交通瘤、颅底肿瘤及炎症，手术时要处理颅底病变，可能导致医源性脑脊液鼻漏。
非创伤性脑脊液鼻漏
肿瘤源性脑脊液鼻漏：鼻窦、颅底肿瘤可直接或间接导致脑脊液鼻漏。这些肿瘤可能是原发性中枢神经系统肿瘤扩展到鼻腔，也可能是鼻腔、鼻窦肿瘤迁延至颅内。针对肿瘤的治疗，如手术、放疗或化疗，可导致漏口周围缺血及颅底被侵袭而难以修补。肿瘤也可阻塞脑脊液循环引起颅内压升高而间接导致脑脊液鼻漏。
先天性脑脊液鼻漏：先天性脑脊液鼻漏多发生在筛板、筛窦顶附近。常见的原因是颅底发育畸形，颅底骨质缺损。先天性脑脊液鼻漏患者颅内压常在正常范围，也可伴发颅内压力升高。
自发性脑脊液鼻漏：自发性脑脊液鼻漏病因不明，故又名原发性或特发性脑脊液鼻漏。最常见漏口部位为筛板，其次为蝶骨侧凹，可能因筛板或鞍底缺血萎缩，后被充满脑脊液的蛛网膜囊填充，脑脊液搏动性冲击颅底，进而侵袭局部骨质形成缺损，最终导致脑脊液鼻漏。
检查
1.鼻内镜检查
可常规使用，定位漏口准确。脑脊液持续外流时，内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位，脑脊液漏液量少或间断流出时，可以配合使用鞘内注射荧光素，以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高，有利于观察到漏口。
2.葡萄糖氧化酶检测
该技术是一种传统的诊断方法，由于泪液和鼻黏液含糖，故糖定性不可靠，可行糖定量检测。检测鼻腔漏出液中葡萄糖的浓度，并与血清中葡萄糖的浓度进行比较，若比值为0.50～0.67，在排除其他可引起脑脊液和血清中葡萄糖浓度变化的因素下，该漏出液很可能是脑脊液。如漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol，亦可明确诊断。
3.β-2转铁蛋白检测
该技术对脑脊液鼻漏诊断十分有效。由于β-2转铁蛋白仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中，而在血液、鼻腔和外耳道分泌物中无法检测。取0.2mL的标本，应用免疫固定电泳技术检测，其敏感度和特异度高。
4.β-2示踪蛋白检测
近年发现β-2示踪蛋白，也仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中，其敏感度和特异度更高。
5.CT及CT脑池造影
高分辨率CT，层厚可薄至1mm，微小病变检出率明显提高。三维CT成像技术行颅底重建，更加直观地显示骨折情况，以明确漏口部位。CT脑池造影特异性高，能直接显示脑脊液鼻漏的漏道形态、大小、位置及数量。但不能全面了解漏口情况，对骨质结构显示不清，与CT相结合，则更加完善。
6.鞘内及局部荧光素法
鞘内注射荧光素后结合内镜检查为术中脑脊液漏口定位常用的方法，对漏液量较少或间断性脑脊液鼻漏病例的诊断帮助很大。术中视野暴露较大则诊断准确，但对颅底骨缺损的暴露较小则漏口的精确定位受限。局部鼻内荧光素法可用于术前诊断、术中定位及术后复发的检测，为非创伤性检查，简单安全，灵敏度高。
7.MRI及MRI水成像
常采用脑脊液最易漏出的体位，即俯卧位，选择轴位、矢状位或冠状位的T1加权像T2加权像平扫及脂肪抑制的快速自旋回波T2加权像，可确定病因及漏口部位。现广泛使用的MRI水成像技术，定位漏口准确。
诊断
脑脊液鼻漏的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。症状：一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出清亮液体，向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重；或漏水较少，但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染，鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术后，少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。
鉴别诊断编辑播报
变应性鼻炎：变应性鼻炎发作时可出现流清水样涕症状，应与本病鉴别。但变应性鼻炎同时伴有连续喷嚏、鼻痒、鼻塞症状，并且具有明确的致敏原。分泌物生化检查可鉴别。
鼻窦黏膜下囊肿：鼻窦黏膜下囊肿以上颌窦最为多见，囊肿破裂时可流出黄色清凉液体，单侧，应予以鉴别。可行影像学检查和生化检查。
治疗
非手术治疗
一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。
卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高200～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。
保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，即时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液，逆流及局部细菌生长。
预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
应用抗生素：抗生素使用视病情决定用药时间、周期。由于漏口与颅外相通，脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的可能，一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素，脑脊液鼻漏引起的颅内感染以革兰阴性菌多见，因此临床以头孢类抗生素为主。
腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，则可行腰大池引流5～7天。患者平躺，侧卧位选择L3～4或L4～5间隙穿刺，置管入蛛网膜下腔，末端接无菌引流袋，调节引流袋的高度来控制引流量。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。
手术治疗
1.内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术
1981年Wigand首次成功用纤维蛋白胶经鼻内镜下修复脑脊液鼻漏，该项技术广泛开展，显示出其极大的优势，报道有超过90%的成功率，为耳鼻咽喉科医生常用。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，手术难点是术中漏口位置的确定，借助鼻内镜仔细寻找脑脊液鼻漏的来源，然后清除漏口周围的肉芽组织及坏死组织，充分冲洗术区，使用肌肉筋膜等修复材料，充分铺盖漏口，压迫。
2.经颅脑脊液漏修补术手术
该术是传统手术治疗方法，为神经外科医生常用。其适应证：为多发性骨折广泛颅脑损伤达开颅指证者，开颅处理血肿骨折及漏口；高颅压性脑脊液鼻漏，可导致脑疝致死者；其他方法修补后失败或复发者；颅内脓肿形成者；严重的颅底畸形；颅内外交通性肿瘤，鼻内镜及显微镜下单鼻孔入路显露困难者，当颅底骨质缺损或漏口较大时可首选。根据骨折的不同部位和脑脊液鼻漏漏口位置可选择额下入路和翼点入路，根据术中情况，又可采用硬膜外入路硬膜内入路及二者联合入路。优点是直视下修补漏口，可同时处理其他颅内病变；缺点是术中不易找到漏口，创伤较大，手术及住院时间较长，嗅觉多受影响。现普遍采用显微镜下开颅修补术，明显弥补了过去直视下开颅手术的不足。
3.显微镜下鼻外入路
常采用鼻外额窦、筛窦、蝶窦手术入路，鼻外入路处理额窦的脑脊液鼻漏其优点是手术野大，可结合鼻内法进行；缺点在于面部容貌受影响。在修补筛顶或蝶窦时中鼻甲常遭破坏，鼻部功能受影响。由于鼻内镜技术的发展，鼻外入路已逐渐被鼻内入路取代。
4.显微镜下单鼻孔内入路
运用神经外科手术显微镜，采用单鼻孔入路，该术式适应于漏口位于筛板、后筛顶及蝶窦顶壁，已相对明确漏口所在部位。其优点在于双手操作方便手术，手术野放大清楚，创伤小，并发症少；缺点是直线观察，手术视野受限狭窄，额窦及蝶窦侧壁等部位不能观察。
术后治疗
卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使愈合。
保证鼻腔洁净：避免局部细菌生长。
预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
术后应用抗生素。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
嗅神经母细胞瘤
第一部分：疾病的简单科普
嗅神经母细胞瘤是一种少见的来源于嗅区黏膜神经上皮细胞的恶性肿瘤。本病较罕见，病因未明，多见于成年人，无明显性别差异。本病恶性程度较高，年龄越小预后越差，病变范围越大预后越差。
病因
本病的病因尚不明确，多数学者认为来源于残余的胚胎细胞。
临床表现
嗅神经母细胞瘤可发生在任何年龄，多见于成年人，男女发病无明显差异。临床表现无特异性，常见鼻出血、单侧鼻塞，部分患者有头痛、过度流泪、视物模糊、嗅觉下降或丧失、颈部肿块等表现，起病隐匿，病程进展较缓慢。查体大多在鼻腔顶部、中鼻道见到淡红色或灰红色息肉样肿块，触之易出血。
检查
1.CT扫描
当瘤体较小局限于鼻腔时，CT扫描密度多均匀，边界较清楚；肿瘤较大时中央常有点片状坏死，肿瘤密度不均匀，周围可见膨胀性骨质破坏或浸润性骨质破坏。
2.磁共振检查
（1）肿瘤沿嗅神经走行，呈膨胀性和浸润性生长，邻近受累骨质多呈明显破坏性改变。
肿瘤中心多位于鼻腔上部或前组筛窦，可跨颅内、外生长侵入前颅窝，多呈不规则形软组
织肿块。
（2）多呈TlWI稍低信号，T2WI稍高信号，较大者边界多不清楚，信号多不均匀，可
见囊变、出血、钙化及骨化区域呈低信号影。
3.病理
肿瘤位于黏膜下层，多呈分叶状或条索状，围绕神经原纤维基质，周围被增生的血管纤维性间质环绕分离，恶性程度高的肿瘤伴有明显的核异型、核分裂增多和坏死。
诊断
诊断要点如下。
1.常见鼻出血、单侧鼻塞，部分患者有头痛、过度流泪、视物模糊、嗅觉下降或丧失、颈部肿块等表现。
2.CT和MRI检查可明确肿瘤的范围及侵犯邻近组织的情况。
3.病理检查可见瘤细胞以小圆、小梭形为特点，多呈分叶状或条索状，间隔以丰富的血管纤维间质。
治疗
本病的发病率低，标准治疗方案至今未达成共识。绝大多数学者推荐手术联合放化疗的综合治疗方案。
手术可采用鼻侧切开术或颅面联合入路切除术。但由于肿瘤起源部位解剖结构的复杂性，完全切除困难。术后需联合放疗和（或）化疗，以期提高肿瘤控制效果。
预后
嗅神经母细胞瘤5年和10年生存率可分别达到62.1%和45.6%，由于肿瘤具有潜在侵袭性生长的特性，即使经过综合治疗，复发和转移仍较常见，年龄越小预后越差，病变范围越大预后越差。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻颅沟通软骨肉瘤
第一部分：疾病的简单科普
软骨肉瘤分生长比较缓慢的和生长比较快速的，软骨肉瘤颅内外沟通一般都位于颅底，主要是位于斜坡或鞍旁的骨质，是向颅外生长的方向，向中颅窝、颞下窝或者后颅窝的是颈部生长，根据不同的生长位置要设计不同的手术方案。这种病人首先要考虑手术治疗，手术能尽量多切除肿瘤，如果切除得很彻底，可以考虑继续观察，常年随访。因为颅底内外沟通的软骨瘤生长在颅骨，颅底的骨质结构比较复杂，而且周围包绕神经、血管，且肿瘤多数有钙化，肿瘤质地比较硬，与血管、神经粘连比较紧密，很难镜下全切。如果有残留，术后还要考虑进行放疗，即手术加放疗的综合治疗。软骨肉瘤(chond rosarcoma)是肿瘤细胞具有软骨细胞特征的恶性肿瘤,多发生于长骨、骨盆及肋骨,颅面部较少见,文献报道发生率<10%,可起源于骨、软骨或软组织,常累及的部位为上颌、下颌及颅底,发生于鼻和眶者少见。
1、软骨肉瘤的组织学分型
颅面部软骨肉瘤绝大多数为原发,仅少数继发于软骨瘤、骨软骨瘤、软骨黏液纤维瘤、骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎等病变。分为普通型(髓内性)、间叶型、去分化型和透明细胞型4种类型,其中普通型最常见。
间叶型软骨肉瘤：由未分化的间叶细胞和软骨组织构成,常有明显血管;起源于骨或骨外结构,易发生于头颈部,上、下颌骨是常见骨源部位,骨外常发生于眼眶和脑膜,也可起源于鼻黏膜 。
去分化型软骨肉瘤：是指在低度恶性软骨肉瘤周边出现纤维肉瘤、骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤等高度间变肉瘤区,镜下2种成分界线分明。
2、临床表现
鼻软骨肉瘤患者主要为进行性鼻阻、流涕、反复鼻衄,其他包括疼痛、面部肿胀或麻木、牙痛、嗅觉减退、头痛、突眼、复视、视力下降、颅神经麻痹等。
3、典型CT表现
软组织肿块内有散在点、结节、环形、斑片状或不定型软骨基质钙化,钙化是本病最重要的影像学征象。而间叶型软骨肉瘤的钙化形态更小,密度更淡。鼻软骨肉瘤常伴邻近骨质侵蚀或破坏,易侵犯周围结构。
4、鼻眶部普通型软骨肉瘤MRI表现
T1WI上多表现为低或等信号,T2WI多表现为高信号,但信号不均匀,瘤体内散在形态及数量不一的低信号区,大致对应CT上所见的软骨基质钙化。增强后多数病例显示轻到中度不均匀强化,典型者表现为边缘及间隔明显强化,而内部强化较轻或不强化,外观呈斑驳状或蜂窝状，相应的组织学上显示边缘和间隔由纤维血管构成,而内部主要由软骨、黏液或坏死组织构成。
5、鼻眶部间叶型软骨肉瘤MRI
报道少见,T1WI常表现为低或等信号, T2W I多为等信号,软骨基质的钙化常难以显示；增强后呈弥漫性均匀或不均匀的高度强化,也缺乏典型的边缘和间隔强化。文献报道部分间叶型软骨肉瘤在MRI上可显示蛇形流空的血管影，对应组织学上的小细胞区和夹杂在软骨组织中的血管外皮瘤样区征象。与普通型软骨肉瘤比较,间叶型软骨肉瘤的钙化细小, T2W I多呈等信号,强化更显著。与CT比较,MRI能更清晰准确地显示肿瘤大小、形态及侵犯的范围,也可清楚显示病变周围的伴发改变。
MRI和CT联合诊断
软骨基质钙化是诊断本病最重要征象，而CT能直观、准确地显示钙化的形态和数量,因此CT是诊断本病最重要的检查方法。边缘及间隔强化的典型MRI表现,也能提示普通型软骨肉瘤的诊断,但需结合CT所见;而MRI的价值在于能更准确地显示肿瘤侵犯的范围,尤其对颅底、视神经等重要结构显示较CT更可靠,是指导手术治疗和评估预后的最重要检查方法;MRI也是监测肿瘤复发的重要影像检查方法,尤其对术后CT未显示明确钙化,但又出现临床症状的患者价值更大。
二、鉴别诊断
鼻软骨肉瘤需与癌、嗅神经母细胞瘤、骨肉瘤等鉴别。
1、癌：鼻部常见的恶性肿瘤,多见于中老年人,典型表现为不规则软组织肿块伴明显骨质破坏,钙化少见,即使出现钙化,多数形态也不规则,常位于瘤中央, MR T1W I和T2W I多表现为中等信号,呈不均匀强化。
2、嗅神经母细胞瘤：起源于鼻腔嗅上皮神经嵴,多发生于鼻腔上部、筛窦顶,表现为形态不规则软组织肿块,仅少数伴有不定型钙化。
3、鼻部骨肉瘤：多发生于上颌牙槽突,骨质破坏更显著,常伴邻近骨质硬化,绝大多数可见棉絮或放射状瘤骨。
三、预后
鼻部软骨肉瘤的预后:软骨肉瘤生长较缓慢,转移也出现较晚,肺是最常见的转移部位。患者的预后决定于手术切除范围和组织学分化程度，5年生存率达66%～77%。术后应定期随访，CT和MRI是重要的随访手段。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻颅沟通神经鞘瘤
第一部分：疾病的简单科普
神经鞘瘤通常为单发性神经鞘瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。意见建议临床以坚实的结节伴压痛为主要表现，瘤体生长缓慢，病程较长。手术切除为本病的主要治疗。神经鞘瘤临床常表现为神经受累及压迫症状，发生于颈静脉孔区的神经鞘瘤向颅内外双向生长，形成颅内外沟通性肿瘤，由于瘤体巨大，压迫周围组织及颅神经，产生相应的临床症状。本例患者为7岁男童，以口角歪斜伴听力下降为首发症状，MRI示左侧乳突区、桥小脑角区、颈静脉孔区、延髓左旁巨大的颅内外沟通性不规则团块，呈哑铃状，且肿瘤生长迅速，破坏颅底骨质，极为罕见。
颈静脉孔区颅内外沟通性神经鞘瘤应注意与颈静脉球瘤相鉴别。颈静脉球瘤以搏动性耳鸣、听力下降为主要临床症状，亦可伴面瘫、舌抽动、咽部异物感等，其生长隐匿，部位深，送检病理标本常为不规则碎块状，难以观察到包膜。而神经鞘瘤常表现为颅神经症状如听力下降、面瘫、声音嘶哑、吐词不清、吞咽困难、饮水呛咳等。两者临床表现类似，难以诊断，应结合影像及病理等实验室检查。两者在CT上均可见瘤体侵犯颅底骨质，骨质缺损，但MRI表现不尽相同，神经鞘瘤多为圆形，呈略长T1、较长T2信号；颈静脉球瘤则呈球形或分叶状，其内均可见数条粗细不一的流空血管，表现为胡椒盐征即长T1、长T2信号内见更长T1、长T2片状信号影。本例患者在T2WI及增强图像上均表现为不均匀信号，类似颈静脉球瘤的胡椒盐征，因此术前难以确诊。
发生于颈静脉孔区的颅内外沟通性肿瘤表现为类似胡椒盐征时，要考虑神经鞘瘤的可能，并注意密切观察有无恶变倾向。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻腔鼻窦脑膜脑膨出
第一部分：疾病的简单科普
脑膜脑膨出（Meningeal Herniation）也称脑膜膨出或脑膜疝出，系指脑组织连同其被覆的硬脑膜经颅骨缺损区膨出颅外。一般以枕部、顶部、前额、鼻部、眼眶和颅底区好发，轻者无明显神经系统的症状，重者（特别是脑室-脑膨出者）可出现与脑膨出发生部位及受损程度相关的智力下降、癫痫和瘫痪等神经系统功能障碍表现。
病因
脑膜脑膨出为先天发育异常，一般认为与胚胎期神经管发育不良、中胚叶发育停止有关，可能受孕初数周内孕妇的外伤、感染、新陈代谢障碍等因素影响。
临床表现
1.性别、年龄
男∶女比例为2∶1，一般自出生即可发现，并随年龄增长而长大。
2.局部症状
一般多为圆形或椭圆形的囊性肿块，位于鼻根部者多为扁平肿块，大小各异，被盖软组织薄厚相差悬殊，基底部可为细蒂或广阔基底。可触及骨缺损的边缘，囊性肿块质软而有弹性，触压可有波动感和颅内压增高。哭闹时可见肿块增大而张力增高，透光试验阳性，有时可见到膨出的脑组织阴影。
3.神经系统症状
轻者无明显神经系统的症状，重者有智力低下、抽搐和不同程度的瘫痪、腱反射亢进、不恒定的病理反射。发生于鼻根者可有一侧或双侧嗅觉丧失；膨出突入眶内者可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1脑神经受累表现；发生于枕部者可有皮质性视觉障碍和小脑受损表现。
4.邻近器官受压表现
位于鼻根者常引起面部畸形、鼻根扁宽、眼距增大、眶腔变小、双眼球外移、泪腺受压致泪腺炎；突入鼻腔者可影响呼吸；膨出至眼眶内者可有眼球突出和移位，眼眶增大；其他部位者可致头颅外形改变，还可有局部毛发异常。
5.常见伴发畸形
唇裂、腭裂、多指畸形、先天性心脏病、脑穿通畸形、脊柱裂、畸形足，脑积水、潜毛窦和耳郭、肋骨、脊柱、外生殖器等畸形。
检查
1.头部CT
可显示骨缺损的部位、疝口的大小和疝口内软组织肿块的大小、范围和颅内交通情况。脑膜脑膨出显示突出于骨缺损的囊性肿物内有软组织密度影，脑室受牵拉变形；颅骨缺损部位多呈类圆形或梭形，边缘光滑，呈膨胀压迫性改变，边缘向外翘起，周围可见骨质硬化。
2.头部CT增强扫描
可显示脑膜脑膨出的疝出脑组织与正常脑组织有同等程度强化。
3.头部MRI（磁共振成像）
膨出物为脑组织，呈等T1等T2信号；有脑室变形移位并疝入囊内者可诊断为脑室-脑膨出。
4.头颅平片
仅可了解颅裂的大小和范围。
诊断
1.根据病史、临床表现和肿物的部位、性质、外观、透光试验阳性等即可做出诊断。一般表现为出生时即存在枕部、前额或鼻根部局限软组织肿块，哭闹时明显，有张力，可存在搏动且透光试验阳性等。
2.膨出组织性质的判断及是否合并其他复杂的脑发育畸形仍需CT和MRI检查。
鉴别诊断
脑膜脑膨出需与如下疾病相鉴别：
1．额、筛窦囊肿
多见于成人，CT示囊肿局限于鼻窦内，窦壁完整，与颅内无沟通。
2．皮样、表皮样囊肿或畸胎瘤
无搏动、体积无变化、颅骨无缺损或裂隙。
3．鼻息肉
婴幼儿罕见，使用血管收缩剂可缩小，CT示鼻腔内或窦腔内类圆形软组织影，MRI呈等T1高T2信号，与颅内无沟通。
治疗
1.治疗方法
手术切除为主要治疗方法，除巨大脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出合并严重神经系统损害、智力低下和明显的脑积水者外均应手术治疗。
2.手术目的
封闭颅骨缺损、切除膨出囊、还纳膨出的脑组织等内容物，防止发生进一步神经功能障碍。
3.手术时机
尽早手术，出生后数周至数天内即施行可手术：脑膜脑膨出于出生24小时后即可手术；囊壁感染、脑脊液漏者，应积极控制感染，待创面清洁或接近愈合后再行手术；囊壁菲薄或破裂者应急诊手术；脑膜、脑、脑室膨出者可在生后2～3个月再手术；鼻根部脑膜、脑膨出大于鸡蛋或其他部位膨出的骨缺损直径>2cm者，应在生后6个月再行手术。
4.手术方法
（1）枕部、顶部和颞部膨出及个别较小的鼻根部骨缺损：可行颅外法，对于颅底鼻根部、鼻咽部或鼻眶部膨出行颅内法，膨出囊的修补可采用硬膜外或硬膜内入路。
（2）枕部、顶部的脑膜膨出修补：可取直切口或梭形切口，切除范围适度以免缝合张力过大，切口直达囊壁、分离囊颈和裂孔处、切开囊壁、还纳脑组织、荷包缝合，颅骨缺损多无需修补。
（3）额部囊性颅裂：一般采用冠状发际内切口，颅骨缺损直径>2cm者可用硅橡胶、钛网等修补。
（4）鼻根部、眶部、鼻咽部脑膜脑膨出修补：多分二期手术：第一期行双额冠状开颅，打开硬膜和囊颈，分离并还纳囊内脑组织，必要时需切除部分脑组织，硬脑膜加固修补；第二期手术主要是整形术，切除鼻根部萎缩的多余囊壁并整形；合并脑积水者可行脑室腹腔分流术。
5.手术并发症
伤口感染、脑积水、手术局部皮肤坏死、伤口脑脊液漏。
预后
脑膜脑膨出的预后主要取决于病变的程度：单纯脑膜脑膨出者手术可降低死亡率、降低脑积水的发生率，减少和缓解神经系统的损害症状；脑膜脑室膨出一般均合并神经功能障碍、智力低下和其他部位畸形，预后差。手术不能解决其他畸形和改善智力。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼻骨骨折
第一部分：疾病的简单科普
鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占耳鼻喉科外伤疾病50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能。鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。
病因
鼻为面部最高点，易受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折[1]。
临床表现
1.好发群体
运动时不慎受伤者、冲突时受伤者、车祸时受伤者、摔倒面部着地者等。
2.症状
据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现。
（1）外鼻畸形鼻骨骨折导致。
（2）肿胀外鼻及其周围组织肿胀。
（3）鼻出血伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。
（4）鼻塞鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时可导致。
（5）鼻清水样物流出提示脑脊液漏。
（6）视力下降，复视眶壁及视神经受损。
（7）头痛、意识丧失颅内损伤可能。
检查
1.视诊
观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。
2.鼻部触诊
骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。
3.前鼻镜检查
注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。
4.鼻骨影像学检查
可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
（1）鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。
（2）鼻骨CTCT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。
5.鼻内镜检查
能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
诊断
鼻骨骨折一般诊断明确。鼻骨骨折通常有明确的鼻部外伤史，了解病史时注意询问外力性质、方向、受伤时间及伤后症状。触诊时双手示指自鼻根向鼻尖轻轻滑动，可以发现骨折处有明显压痛，有时可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻发感。鼻镜检查鼻腔黏膜水肿、撕裂，鼻腔顶壁侧壁向中线位移坍塌，鼻中隔脱位变形、中隔血肿形成等。X线鼻骨拍片或CT扫描可以显示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于诊断。
治疗
1.急救措施
鼻外伤后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。
2.无移位骨鼻骨折
对于无移位的单纯性骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，待其自然愈合。
3.移位鼻骨骨折
有鼻骨移位的鼻骨骨折，应待局部软组织肿胀消退后复位。
常用的复位方法有：
（1）闭合式复位法复位的时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。
（2）开放式复位法闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。
（3）鼻内镜下鼻骨复位术适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。
鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨，填塞时松紧要适宜，术后注意保护鼻部，2周内避免受压，戴眼镜的患者暂不要佩戴眼镜。鼻骨骨折复位术后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最长者则需要1周或更长时间，对于粉碎性、复合性鼻骨骨折填塞时间需要更长，但最长一般不超过2周。若鼻腔填塞时间过长，多数患者会出现鼻部胀痛，重则出现反射性头痛，患者长时间张口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，严重影响了患者的睡眠和休息。
对复合性鼻骨骨折的治疗首先要把抢救患者的生命放在首位，维持呼吸道通畅，积极抗休克、止血治疗，待病情稳定后再行鼻面部畸形矫正，恢复鼻腔生理功能。
对于合并脑脊液漏的患者不宜进行鼻腔填塞，以免鼻腔细菌逆行感染颅内。陈旧性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折断端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常规鼻骨复位的方法难以整复[2]。
预后
鼻骨骨折及早治疗可减轻面部外形变化程度及遗留功能障碍。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
垂体瘤
第一部分：疾病的简单科普
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
临床表现
1.激素分泌异常症群
激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
（1）神经纤维刺激症 呈持续性头痛。
（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。
3.垂体卒中。
4.其他垂体前叶功能减退表现。
检查
1.颅X线平片
正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；
2.CT扫描
垂体密度高于脑组织；
3.磁共振成像（MRI）
对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足；
4.气脑和脑血管造影。
诊断
1.临床表现
病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。
2.内分泌检查
由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。
3.影像学
（1）头颅X线平片 这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。
（2）CT扫描 仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。
（3）MRI检查 是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。
4.病理学检查
这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。
鉴别诊断
在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
1.肿瘤
（1）颅咽管瘤 多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
（2）鞍结节脑膜瘤 多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损，头痛，内分泌症状不太明显。
临床影像学表现为肿瘤形态规矩，加强综合治疗疗效明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。
（3）拉氏囊肿 发病者年轻，病理变化多无明显表现，少部分呈现内分泌混乱和视力减退。临床影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似"三明治"。大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。该病最易误诊为垂体瘤。
（4）生殖细胞瘤 又称异位松果体瘤，多发生在幼儿，病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦，临床症状明显。临床影像学病理变化多位于鞍上，加强综合治疗疗效明显。
（5）视交叉胶质瘤 多发生在幼儿及年轻人，以头痛，视力减退为主要临床表现，临床影像学病理变化多位于鞍上，病理变化边界不清，为混杂危险信号，加强综合治疗疗效不太明显。
（6）上皮样囊肿 青年人多见，病理变化缓慢，临床表现为视力障碍，临床影像学表现为低危险信号病理变化。
2.炎症
（1）垂体脓肿 重复发生转移热，头痛，视力减退明显，同时可伴有其他颅神经受损，通常病情发展迅速。临床影像学病理变化体积通常不大，与临床症状不相符。蝶鞍周边软组织结构强化明显。
（2）嗜酸性肉芽肿 症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常有多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下。病理变化累及范畴广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位。临床影像学病理变化周边硬膜强化明显。
（3）淋巴细胞性垂体炎 尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。临床影像学表现为垂体柄明显增粗，垂体组织不同程度地增大。
（4）霉菌性炎症 症状近似垂体脓肿，多有长期应用激素和抗生素史。部分病例其他颅神经受损。
（5）结核性脑膜炎 青年或幼儿发病，头痛，发热，有脑膜炎史，临床影像学显示有粘连性脑积水。
并发症
术后可出现尿崩症、蝶窦炎，水、电解质紊乱，脑脊液漏、视力障碍加重、脑神经麻痹、脑膜炎、血管损伤、中枢神经受损等。
治疗播报
1.综合治疗
垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。
垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。
2.放疗
由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70%～80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
3.药物治疗
对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者（无论是微腺瘤还是大腺瘤）都可以用多巴胺激动剂（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择药物治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。
生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。
对于生长激素分泌型垂体瘤，近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用，使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床，使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应证包括：术后残余患者、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗。应用生长激素类似物后，对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。
4.手术治疗
目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。
预防
1.术后并发症
垂体瘤手术会影响到垂体后叶，容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，可导致尿量增多乃至尿崩。其他并发症，有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等。
2.复查
一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都需复查，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。
3.手术后的放疗
一般垂体瘤，不需要作术后放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。
预后
根据患者的不同需求，制定出个性化的治疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
脊索瘤
第一部分疾病简单科普
脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面（即舌咽面），一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。
疾病分类
病理分型：
普通型
又称典型型，最常见，占总数80%～85%。瘤内无软骨或其他间充质成分。多见于40～50岁患者，小于20岁者少见。无性别差异。在病理上可有几种生长方式，但片状生长为其特征，由空泡状上皮细胞和黏液基质组成。细胞角蛋白和上皮膜抗原的免疫染色阳性，电镜见核粒。这些特征有助于本病与软骨肉瘤区别，后者免疫染色阴性，电镜无核粒。
软骨样脊索瘤
占脊索瘤的5%～15%。其镜下特点除上述典型所见外，尚含有多少不等的透明软骨样区域。虽然有些作者通过电镜观察后将其归类为低度恶性的软骨肉瘤，但是大量的免疫组化研究却发现软骨样脊索瘤的上皮性标记抗原呈阳性反应。本型发病年龄较轻，过去认为其预后普遍较普通型好，现在认为两者预后差不多。
间质型
又称非典型型，占脊索瘤的10%，含普通型成分和恶性间充质成分，镜下表现为肿瘤增殖活跃，黏液含量显著减少并可见到核分裂象。少数肿瘤可经血流转移和蛛网膜下腔种植性播散。本型可继发于普通型放疗后或恶变。常在诊断后6～12个月死亡。[1]
发病原因
当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化和消失，仅在椎间盘内残留，即所谓的髓核。如果脊索的胚胎残留在上述部位滞留到出生后，可逐渐演变成肿瘤。
发病机制
关于脊索瘤发病机制的研究尚在探索阶段，近年来，随着人类DNA序列图谱的构建可以通过DNA分子的分析来识别特定基因组区域的丢失或扩增。目前报道的脊索瘤的染色体缺失与变异主要在lq36及7q33。
病理生理
镜下可见典型的脊索瘤由上皮样细胞所组成，细胞胞体大，多边形，因胞质内含有大量空泡，可呈黏液染色故称囊泡细胞或空泡细胞，细胞核小，分裂象少见，胞质内空泡有时合并后将细胞核推至一旁，故又称为“印戒细胞”。有些地方细胞的界限消失，形成黏液状合体。大量空泡细胞和黏液形成是本病的病理形态特点。
临床表现
颅内脊索瘤为低度恶性肿瘤，生长缓慢，病程较长，平均可在3年以上，头痛为最常见的症状，约70%的病人有头痛， 有时在就医前即已头痛数年， 常为全头痛，也可向后枕部或颈部扩展。头痛性质呈持续性钝痛，一天中无显著变化。如有颅内压增高则势必加重，脊索瘤的头痛与缓慢持久的颅底骨浸润有关，头痛也可再发。
颅内脊索瘤的临床表现可因肿瘤部位和肿瘤的发展方向而有所不同。
①鞍部脊索瘤垂体功能低下主要表现在阳萎、闭经、身体发胖等。视神经受压产生原发性视神经萎缩，视力减退以及双颞侧偏盲等。
②鞍旁部脊索瘤主要表现在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，其中，以外展受累较为多见， 这可能因为展神经行程过长，另外，展神经的近端常是肿瘤的起源部位，以致其发生率较高。一般均潜在缓慢进展 甚至，要经1～2年。脑神经麻痹可为双侧，但常为单侧，难以理解的是往往在左侧。
③斜坡部脊索瘤主要表现为脑干受压症状，即步行障碍，锥体束征第Ⅵ、Ⅶ脑神经障碍， 其中， 双侧展神经损害为其特征。
④广泛型：病变范围广泛，超出以上某一类型，甚至延伸至颅底移位区域，据有以上相关类型的临床症状和影像学表现。
⑤并发症：
由于肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水。如肿瘤向桥小脑角发展，则出现听觉障碍，耳鸣、眩晕。脊索瘤起源于鼻咽壁近处，常突到鼻咽或浸润一个或更多的鼻旁窦。引起鼻不能通气、阻塞、疼痛，常见有脓性或血性鼻分泌物，也因机械性阻塞、致吞咽困难，鼻咽症状常在神经受累之前出现，必须切记查看鼻咽腔有13%～33%的机会看到肿块。
诊断及鉴别诊断
成年患者有长期头痛病史并出现一侧展神经麻痹者，应考虑到脊索瘤的可能但确定诊断尚需借助X线、CT和MRI等影像学检查。
脊索瘤应与脑膜瘤相鉴别。同部位脑膜瘤可引起局部骨质受压变薄或骨质增生，而少有溶骨性变化。DSA常见脑膜供血动脉增粗，有明显的肿瘤染色。
如脊索瘤向后颅窝生长应与桥小脑角的听神经瘤作鉴别。听神经瘤在颅骨平片和CT上主要表现为内听道的扩大和岩骨嵴的吸收。MRI常有助于鉴别诊断。
鞍区部位的脊索瘤需与垂体腺瘤和颅咽管瘤相鉴别。后两者多不引起广泛的颅底骨质的破坏，垂体瘤在影像学上一般表现为蝶鞍受累扩大，鞍底变深，骨质吸收。颅咽管瘤CT上可见囊壁有弧线状或蛋壳样钙化，通常不引起邻近骨破坏，且两者脑神经损害多局限于视神经，而脊索瘤多表现为以展神经障碍为主的多脑神经损害，影像学上多见颅底骨质溶骨性改变和瘤内斑点状或片状钙化。
向下长入鼻咽部的脊索瘤因其临床表现和X线检查特征与向颅底转移的鼻咽癌相似，鉴别诊断主要依靠鼻咽部的穿刺活检。
鞍旁型或长向中颅底的脊索瘤与软骨肉瘤鉴别比较困难，免疫组化染色很有帮助，脊索瘤对多种组织标记物均显示阳性，如：Cyto-K6/7 EMA7/7、CEA6/7、GFAP0/7、Des0/7、α-AT7/7、Lyso4/7而软骨肉瘤则均显示为阴性。
治疗
手术治疗
脊索瘤解剖位置深在，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底，因此手术难度较大。由于脊索瘤对放射线不敏感，常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用，放射外科的长期疗效仍不明确，因此，内镜下经鼻和（或）口入路的颅底外科手术仍是本病的最主要治疗方法。
常规放射治疗
是外科治疗的辅助治疗。
放射外科治疗
包括γ-刀、质子刀和X-刀等。特别是质子刀可采用大剂量分割治疗，综合放射外科和常规放疗的优点，显示了安全性和有效性，适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。
其他治疗
包括热疗、90Y局部埋藏治疗及化疗等，但疗效不肯定。
药物治疗
化疗药物一直被认为对脊索瘤没有明显的治疗作用：近年来，国外有文献报道将靶向药物应用于脊索瘤的治疗中。靶向治疗用于脊索瘤可能有很好的治疗前景。[3]
疾病预后
颅底脊索瘤是少见的骨性肿瘤，它在组织学上属于良性肿瘤，但具有以下恶性特征：位置深在，容易侵犯颅脑及重要神经血管；浸润性生长，多数无明显包膜；偶可发生转移；不易彻底切除，术后复发接近100%；患者多于确诊后数年死亡。因而一旦确诊颅底脊索瘤，即应按照恶性肿瘤对待。
国内外早期报道中颅底脊索瘤的生存率普遍偏低，5年生存率维持在30%～40%。近几年，国内外的相关报道逐渐增多，颅底脊索瘤的术后生存率有明显提高，5年生存率维持在60%～70%。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
翼腭窝及颞下窝肿瘤
第一部分：疾病的简单科普
1.概述
翼腭窝是头颈部极为重要的解剖结构，位置深在，是一狭窄裂隙，由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板、上颌窦后壁及颞下窝围成，与颅内眼眶、鼻腔、口腔及颞下窝等多个腔隙相通，是感染和肿瘤扩散的重要通道。翼腭窝病变多数为继发性，原发肿瘤少见。
翼腭窝、颞下窝肿瘤易沿其自然通道扩散，发现时常难以确定病灶起源部位，如果肿瘤发生部位不明确，切除不彻底，病变易复发。此时影像学检查对翼腭窝肿瘤尤为重要，不仅能明确病变范围，而且可推断病变起源。
2.影像表现
翼腭窝、颞下窝的原发肿瘤常见血管纤维瘤、神经源性肿瘤（神经鞘瘤更常见），CT和MRI有特征性表现，较易诊断。其他如腺样囊性癌、腺癌、鳞癌、横纹肌肉瘤、多形性腺瘤、血管外皮细胞瘤、血管平滑肌瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管肉瘤等仅见个案报道，缺乏典型影像学特征，只能靠组织学确诊。
血管纤维瘤是一种少见、具有侵袭性生长特性的良性病变，90%以上见于青春期男性，多起自鼻咽 部，向周围弥漫浸润性生长。侵犯翼腭窝发生率达87%，多通过鼻腔，HRCT表现翼腭窝呈“喇叭口状”，蝶腭孔扩大，翼突向外移位，病变形态不规则，多以进行性鼻塞与反复性顽固性鼻出血就诊。HRCT显示翼腭窝近似长方形，翼突向后移位，病变通过翼上颌裂向颞下窝生长，通过蝶腭孔进入鼻腔。也可通过眶下裂侵及眶尖呈哑铃状或葫芦状；多表现为骨质膨胀、破坏，沿其自然通道弥漫性生长，显著强化。病变在MR T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，有散在多发点、条状流空信号。
神经鞘瘤是相对少见的肿瘤，翼腭窝神经鞘瘤起源于蝶腭神经节，多见于30-40岁中年人。早期生长缓慢、稳定，直到长大时才出现临床症状。具有完整包膜，HRCT表现为翼腭窝扩大，周边骨质受压变薄，病变易突入颞下窝，也可通过蝶腭孔进入鼻腔；病变大时可通过眶下裂突入眼眶。MR显示病变边界清楚，多为卵圆形或梭形，T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀的高信号，往往呈不均匀强化，T2WI上较大的肿瘤内往往见到近似水样的高信号，通常提示肿瘤内有坏死及囊变区或排列疏松的黏液样基质区。
腺样囊性癌多见于老年人，是一种生长缓慢的恶性肿瘤，常因症状隐匿而延误就诊，最常发生于大和小涎腺，偶尔见于泪腺，鼻窦和鼻咽部。大部分形态不规则，侵袭性破坏周围的结构，易沿神经扩散。翼腭窝腺样囊性癌主要累及三叉神经常沿神经侵犯而在远处形成新的肿块，与原发灶并不直接相连，呈“跳跃性生长”，CT有时难以发现此种改变，而MR则可比较清楚地显示受累神经顺行或逆行增粗，出现此征象往往提示预后不良。
第二部分：我们有什么优势
2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
腺样体肥大
第一部分：疾病的简单科普
什么是腺样体呢？
腺样体又称为咽扁桃体，附着于鼻咽部，呈橘瓣样。儿童阶段腺样体快速增生，进入青春期后逐渐开始萎缩，至成人阶段时腺样体已经基本消失。
为什么会发生腺样体肥大呢？
西医认为，腺样体肥大是由反复急性上呼吸 道感染、鼻 - 鼻窦炎、过敏体质、食物不耐受等 原因导致腺样体炎症或鼻咽的炎症及其比邻部位炎症，反复刺激引发的腺样体病理性增生肥大。临床最常见于幼童期小朋友（3-7周岁），也有一定比例发生在幼儿期小朋友（1-3周岁）和学龄期小朋友（7周岁-青春期）身上。常常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。中医认为，腺样体肥大可归属于“痰核” “鼻窒” “鼾眠”等范畴。其发病外因为感受风寒、风热外邪，异气之邪侵犯鼻窍，内因为先天禀赋有异，肺脾肾三脏不足。
腺样体肥大有什么症状呢？
耳部症状：引起分泌性中耳炎，出现耳痛、耳闷及听力下降。
鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
咽、喉和下呼吸道症状：常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出、唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，可导致智力及生长发育障碍。
如何确诊腺样体肥大呢？
腺样体位于鼻咽深部，很难直接看到，临床需要包括X线拍摄鼻咽侧位片和电子鼻咽镜检查才能判断大小。
腺样体肥大是不是一定要做手术？
不一定。并不是所有的腺样体肥大都必须手术治疗。如果孩子腺样体轻度肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸等症状，可以先不治疗，随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩。如果孩子腺样体肥大，引起打鼾，甚至呼吸暂停、张口呼吸，或颌面部发育异常，应该及时进行干预。
腺样体肥大日常护理需要注意什么？
1、适宜进食的食物：对于存在腺样体肥大的人群，平时可以多进食营养丰富，且具有滋阴清热作用的食物，在水果、蔬菜方面，此类人群可多进食些石榴、橙子、苹果、火龙果、莲藕、萝卜、白菜等性质不是偏寒的食物，同时可以适当吃优质蛋白质，比如瘦肉、鱼、虾、豆制品等，优质蛋白质对于增强机体抵抗力比较重要，还可多进食些燕麦等粗粮，对于控制腺样体肥大有益。平时还可以经常食用百合、枸杞、山药、莲子羹等，长吃可以帮助脱敏，增强免疫力。
2、禁忌摄入的食物：对于存在腺样体肥大的人群，平时不要吃生冷、辛辣、刺激的食物，如冷饮、辣椒、烧烤等，因为上述食物容易对咽喉部黏膜产生刺激，使局部充血，或者是诱发炎症，可能会蔓延到鼻咽部，甚至蔓延到腺样体，使腺样体发炎，出现充血、肿大等症状，从而加重腺样体肥大。此外，也要避免进食过敏性食物，譬如海鲜等发物等，除了过敏原检测出来的过敏需要忌口和尽量避免外，生活中家长协助小朋友发现的过敏原也需要忌口或避免接触。
3. 加强患儿平时的防护： 注意保暖，适时增减衣服，预防反复感冒发烧咳嗽发生；平时注意锻炼身体，提高抵抗力；积极治疗原发疾病，譬如急慢性鼻炎、鼻窦炎，急慢性扁桃体炎，多按揉迎香穴；出现腺样体肥大的相关症状，应及时就医，遵医嘱规律用药。
第二部分：我们有什么优势
腺样体肥大是我国常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
慢性扁桃体炎
第一部分：疾病的简单科普
慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。
就诊指南：
1、慢性扁桃体炎可以做为全身的一个病灶存在，扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、急性肾炎等等。
2、儿童扁桃体及增殖体肥大可能引起慢性上呼吸道梗阻，影响儿童发育，以及面容改变等。
3、扁桃体切除术为有效疗法，其他如：免疫疗法、隐窝冲洗等疗效尚不确定。
4、如出现以下情况可以做手术治疗。（1)慢性扁桃体炎反复急性发作。（2)有扁桃体周围脓肿病史者。（3)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（4)风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（5)因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。（6)白喉带菌者，经保守治疗无效者。（7)不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（8)各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
5、手术禁忌症
（1)急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。（2)血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。（3)风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。（4)在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。（5)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。
第二部分：我们有什么优势
慢性扁桃体炎是我国常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
5. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
急性会厌炎
第一部分：疾病的简单科普
急性会厌炎是一起病突然、发展迅速、容易造成上呼吸道阻塞的疾病，可分急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎两类。
急性感染性会厌炎为一以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症。炎症不仅累及会厌，同时或多或少地波及声门上区各结构，因此称为“急性声门上喉炎”。成人、儿童皆可发生，男性多于女性，男女之比约2~7:1,早春、秋末发病者多见。
急性变态反应性会厌炎属I型变态反应。抗原多为药物、血清、生物制品或食物。药物中以青霉素最多见，阿司匹林、碘或其他药物次之；食物中以虾、蟹或其他海鲜多见，个别人对其他食物亦有过敏。多发生于成年人，常反复发作。
一、急性会厌炎的病因
1、急性感染性会厌炎的病因（1)感染：最常见的原因，以B型嗜血流感杆菌最多。身体抵抗力降低，喉部外伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。其他常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒及A型流感病毒。各种致病菌可由呼吸道吸入，也可由血行感染或由邻近器官蔓延。
（2)外伤：异物、创伤、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可引起声门上粘膜的炎性病变。
（3)邻近组织感染：如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及声门上粘膜。亦可继发于急性传染病后。
2、急性变态反应性会厌炎的病因急性变态反应性会厌炎属I型变态反应。抗原多为药物、血清、生物制品或食物。药物中以青霉素最多见，阿司匹林、碘或其他药物次之；食物中以虾、蟹或其他海鲜多见，个别人对其他食物亦有过敏。多发生于成年人，常反复发作。
二、急性会厌炎的临床表现
急性感染性会厌炎的起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过6~12h;多数患者畏寒、发热，体温在37. 5℃~39. 5℃,少数可达40℃以上；患者烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力；出现咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难。严重者昏厥、休克。可有颈淋巴结肿大。
急性变态反应性会厌炎发病急，常在用药半小时或进食2~3h内发病，进展快。主要症状是喉咽部堵塞感和说话不清，但声音无改变。无畏寒发热，亦无疼痛或压痛，其他检查也多正常。虽然症状与体征不很明显，但潜在的危险性很大，有时在咳嗽或深吸气后，甚至患者更换体位时，水肿组织嵌入声门，突然发生窒息，抢救不及时可致死亡！
三、急性会厌炎的治疗
1、急性感染性会厌炎的治疗：成人急性会厌炎较危险，可迅速发生致命的呼吸道梗阻。治疗以抗感染及保持呼吸道通畅为原则。门诊检查应首先注意会厌红肿程度、声门大小和呼吸困难程度等。重者应急诊收入住院，床旁备置气管切开包。
2、急性变态反应性会厌炎的治疗（1)首先进行抗过敏治疗。（2)会厌及杓会厌皱襞水肿非常严重者，应立即在水肿明显处切开I~3刀，减轻水肿程度。治疗中及治疗后应密切观察。1h后，若堵塞症状不减轻或水肿仍很明显，可考虑作预防性气管切开术。
（3)因声门被四周水肿组织堵塞而较难找到，可用喉插管或硬管支气管镜使气道通畅，也可选择紧急气管切开术或环甲膜切开术，如窒息应同时进行人工呼吸。
（4)在急性变态反应性会厌炎，若小儿咳嗽、深吸气或变换体位时，水肿组织可嵌人声门而突发窒息，应提高警惕，及时抢救。
第二部分：我们有什么优势
急性会厌炎是我国常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
咽喉炎
第一部分：疾病的简单科普
咽喉炎是指咽喉部粘膜、粘膜下组织以及局部淋巴组织的急慢性炎症。主要分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，会引起不同程度的咽喉部疼痛感、干燥感、异物感以及声音嘶哑等症状。
人们需要注意对咽喉部的保护，避免长期反复的过度用嗓，避免反复的受凉感冒，避免吸烟喝酒和过度辛辣刺激的饮食，保持健康的生活方式。
第二部分：我们有什么优势
咽喉炎是我国常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
5. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
扁桃体脓肿
第一部分：疾病的简单科普
扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，又名脓性蜂窝组织炎性咽峡炎，中医称为“喉痈”。多见于青壮年。
扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙。磨牙周围炎症，也可发展至扁桃体周围隙。初为炎性浸润，即扁桃体周围炎，继而形成脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方，即舌腭弓上方与舌扁桃桃之间，位于其后上方或后下方者少见。常发生于一侧。其致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌（恶臭味）。
常见症状：咽喉肿痛、扁桃体肿大、吞咽困难
大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后，或急性扁桃体炎病情刚有好转之时，病人体温度升高，严重者高热、寒战，全身出现中毒症状。一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀，病人吞咽困难，口涎外溢，饮水向鼻腔返流，语言含糊不清。周围炎症波及翼内肌时，出现张口困难。脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。
病人表情痛苦，头偏向患侧稍前倾。口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴结肿大、压痛。若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。
1.脓肿未形成前的治疗 同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭，有消炎止痛作用。
2.穿刺抽脓 通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗。
3.切开引流 在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。切口长1～1.5cm，切开粘膜及浅层组织（不可过深），用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔一次，数日即可痊愈。
4.脓肿期施行扁桃体切除术 一般情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可施行患侧扁桃体切除术。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少、疼痛轻。扁桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓底，容易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。
第二部分：我们有什么优势
扁桃体脓肿是我国常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4.温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
气管切开术后拔管困难
第一部分：疾病的简单科普
气管切开术后拔管困难定义就是手术完后没有满足可以拔管的要求。气管插管病人在气管切开后必须符合一定的适应证方可拔管。首先，是患者意识清醒。其次，病人能进行咳嗽反射，能独立咳出痰和呼吸道分泌物。另外，患者可以进行一定程度的自主呼吸。但拔管最重要的条件是病人意识清醒。
气管切开手术之后要拔管要一些条件来满足，主要是适应症包括：一、患者有自主呼吸建立，而且有自身咳嗽、咳痰的能力，不需要依靠呼吸机或者气管插管。二、吞咽功能恢复良好。三、通过血液中的血气分析，结果达到基本的正常，而且稳定。四、没有喉梗阻的状态，气道相对畅通。五、患者有意愿能够拔管。拔管之后，要做好口腔和皮肤的护理，防止出现感染。
气管切开以后的护理主要包括两方面，切开局部的护理和气道的护理。局部的护理要注意切口渗出液、皮肤颜色、伤口红肿情况。对管腔的护理，包括定期的雾化、湿化。吸痰要使痰液不要过于黏稠，有利于及时咳出或者是用吸引器吸出，也不要太过于稀薄，稀薄以后容易痰液增多，导致排出不畅，出现继发的肺部感染。同时要给予体位的护理，加强侧身拍背，有条件的可以进行坐位、俯卧位，用排痰仪定期进行排痰，雾化的时候要根据情况应用一些适当的药物。所以气管切开以后的护理要给予高度的重视，要定期进行气道的雾化、湿化、拍背、咳痰，要给予局部切口的定期护理。
第二部分：我们有什么优势
气管切开术后拔管困难是我国常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
4. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
鼾症
第一部分：疾病的简单科普
每逢夜晚，鼻息如雷，打鼾而不自知，睡眠中的人徜徉在梦海中不能自拔，却吵的身边的人辗转反侧。美其名曰：打鼾睡得香，但殊不知，打鼾很多时候可不等于睡得香，它对人体存在着不小的危害。
在医学上，有一种疾病叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征，它是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征又包括阻塞性、中枢性、混合性三种类型，其中临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种由上呼吸道塌陷导致气体交换急性紊乱和睡眠中反复觉醒、以反复发作的睡眠呼吸暂停、呼吸表浅和夜间间歇性低氧为特征的睡眠呼吸疾病,是临床常见的睡眠障碍疾病。它以睡眠中间断呼吸暂停和（或）低通气为特征，主要表现为夜间睡眠打鼾，白天嗜睡、疲乏无力等，并伴发认知功能下降，影响患者总体睡眠结构。不仅如此，有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征还会导致高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病和脑血管病变等严重并发症，严重威胁患者的生命安全。
随着人们生活质量的提高以及人口老龄化及肥胖发病率的升高，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率呈上升趋势，其病因也逐渐成为了临床研究的重点。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制与氧化应激、代谢异常、炎症反应、免疫功能紊乱有关，其直接发病机制是上气道的部分或完全塌陷而引起上气道塌陷，包括鼻各种原因引起的鼻塞、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外家庭集聚性和遗传也是较为重要的因素，同时部分神经、体液、内分泌因素也可合并该病。
鼾症的危害其实非常大的。首先最严重的危害，鼾症会引起睡眠中猝死。实际上睡眠中发生猝死最大的原因，以前认为是心脑血管的问题，现在发现很大原因是在于鼾症。也就是阻塞性睡眠呼吸暂停以后，它导致了严重的低氧。我的病人中，曾经发现过一个病人有90秒钟的呼吸暂停，血氧就能降到百分之四十几。大家可以想正常血氧在95%以上，一旦降到百分之四十几。实际上整个大脑，整个心脏都是缺氧，这个就造成睡眠中叫做心源性猝死的最常见的原因，包括心律失常等等，这是最严重的危害。另外一个危害就是对正常生活的影响。成年人的工作，小孩子上课注意力不集中，开车时容易嗜睡，发生容易发生车祸，小孩子学习成绩下降，包括脾气、性格的改变，这也是鼾症带来很大的危害。很多有呼吸系统疾病的人，如果有鼾症，对他的呼吸系统原发的疾病也是有非常大损害的。鼾症是一个源头疾病。很多内分泌科的病人，血糖老是很高。心内科病人血压老是很高，怎么降也降不下来，服用多种药物降不下来。鼾症解除以后，就发现血压、血糖都趋于稳定。所以鼾症是内科源头疾病。很多内科的疑难疾病都和鼾症有关系，包括常见的像胃食管反流，老是晚上发生反流性疾病。发现咳嗽，发现喉痉挛这些都和打鼾有关系。反过来，反流又加重打鼾。所以鼾症疾病对于老百姓来讲一定要加强认识，认识它的严重程度，才会去正确面对它。
第二部分：我们有什么优势
鼾症是我国常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
5. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
咽旁间隙肿瘤
第一部分：疾病的简单科普
咽旁间隙肿瘤是指发生在咽旁间隙的肿瘤，咽旁间隙是上起颅底，下至舌骨，位置深在，解剖关系复杂的潜在间隙，可以发生多种良、恶性肿瘤。
咽旁间隙肿瘤按其部位、肿瘤来源、生长速度、侵袭特性及病人的年龄等而出现不同的症状和体征，由于咽旁间隙肿瘤多为良性肿瘤，生长缓慢，位置潜在，故早期多无明显症状，随着病情的发展主要表现为颈部肿物及邻近器官结构受累的症状:
[1].无痛性颈部肿物或肿胀多为无意中或查体时发现颈部的无痛性肿物。
[2].器官受累的表现⑴.鼻咽部-阻塞咽骨管咽口可引起耳鸣、听力减退及中耳积液等，肿块过大可引起鼻塞及打鼾等;口咽部生长可引起呼吸及吞咽困难;压迫喉咽部出项声音的改变及呼吸困难。⑵.肿瘤向翼腭内生长或位于下颌升支与颈椎横突之间将引起张口受限，甚至颈部活动障碍。⑶.神经受累及原发于神经的肿瘤，将出现神经痛如颈痛、咽痛或一侧耳痛;颈交感神经累及出现特有的Horner综合症;迷走神经受累出现同侧声带麻痹-声嘶;舌下神经受累出现同侧舌瘫;较少见的舌咽副神经受累出现相应的神经麻痹症状。多数学者认为出现神经受累症状多提示肿瘤为恶性。亦有的患者因压迫颈内动脉而引起头痛。
[1].手术治疗:多数学者认为手术治疗是咽旁间隙肿瘤的主要可靠的治疗方法，只是由于咽旁间隙肿瘤的解剖及病理学特点，国内外学者对该手的入路方面存在着很多争议。
[2].非手术治疗:由于咽旁间隙解剖学特点及该部位肿瘤多样性，一般的对于侵润性生长的恶性咽旁间隙肿瘤，多不易手术切除，多据其性质给相应的治疗如放疗、化疗、介入治疗及其他综合治疗，其还可作为手术治疗的辅助措施。如来源鼻咽癌的播散瘤、来于乳癌的转移瘤、儿童高度恶性的成交感神经瘤等。
第二部分：我们有什么优势
咽旁间隙肿瘤是我国难治性疾病之一，手术难度较大，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
6. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
腮腺混合瘤
第一部分：疾病的简单科普
腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。来源于腮腺上皮。肿瘤内除上皮成分外，还常有黏液、软骨样组织等。混合瘤好发于腮腺，其次为腭腺及颌下腺。腮腺混合瘤多见于青壮年人。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。
症状
肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能：1.肿瘤突然增长迅速加快;2.移动性减少甚至固定;3.出现疼痛或同侧面瘫等。肿瘤位于耳垂下方，较大时即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变，其间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动;生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。
预防
1、合理膳食：可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
2、保持口腔健康，及时治疗相关疾病及炎症。口腔炎症及病菌长期刺激腮腺，易导致疾病。
腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保护面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。
第二部分：我们有什么优势
腮腺混合瘤是腮腺区最常见疾病之一，2001年4月天津市鼻病诊疗中心经天津市卫生局审批在天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科正式成立。我科的传统优势学科是鼻内镜外科。鼻病诊疗中心设备建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。目前，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科各学科建设齐备、人才梯队完善、专科特色鲜明、技术力量雄厚、疑难病例丰富，积极参与国内外学术交流，为患者提供了高水准的医疗保健服务。
第三部分：来哪个具体位置就可以看病
就诊流程：
①门诊就诊：通过智慧环湖公众号预约
②预约时间：工作日上午8:00-11:30；13:00—16:30；
③预约地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
④缴费：持患者身份证可在医院收费窗口、自助机或智慧环湖公众号上缴费。费用类别为自费，医保不予报销；
⑤就诊时间：具体时间由门诊系统安排告知；
⑥会诊地点：天津市环湖医院门诊2楼九诊区耳鼻喉病区；
7. 温馨提示：办理手续时，中心护士会详细告知注意事项，如：就诊前需要进一步完善的检查等。患者在问诊时，需要携带外院的病历资料，检验、检查或病理报告单，影像学资料等，并按照预约时间来就诊。若您有问题，工作日可拨打门诊患者服务中心电话59065426咨询。
第五部分：
专业组或者专业团队简介：
鼻及鼻颅底组简介：
1985年环湖医院耳鼻咽喉科最早在国内开展并推广内镜下鼻腔鼻窦手术。1995年在国内率先开展内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补术，而且创造性的应用微创内镜技术开展经鼻垂体瘤切除术、颅底和斜坡肿瘤切除术、经口咽入路处理颅颈交界区病变、眶内肿瘤切除及视神经减压手术等。2001年成立天津市鼻病诊疗中心逐渐形成成熟的鼻科及鼻颅底外科诊疗规范和体系，科室可独立开展鼻腔鼻窦良恶性肿瘤(如鳞状细胞癌、嗅神经母细胞瘤、神经鞘膜瘤、内翻性乳头状瘤、腺样囊性癌、复发性鼻咽癌、恶性黑色素瘤等)的切除术和侧颅底区域如翼腭窝颞下窝及鞍旁的血管瘤、胆脂瘤、神经鞘膜瘤等手术。2019年成立天津市环湖医院内镜颅底外科中心后建立了多学科手术合作团队，联合神经外科成功完成巨大垂体瘤、脊索瘤、鞍结节脑膜瘤、颅底及斜坡肿瘤等手术。本专业的主要成员均长期从事耳鼻咽头颈外科的基础和临床研究，每年开展鼻内镜及鼻颅底相关手术上千例，培养了多位鼻及鼻颅底专业研究生。本亚专业嗅觉疾病研究在国内具有较高影响力，参与了中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组《嗅觉障碍诊断和治疗专家共识(2017年)》的起草和制定工作，于2019年参与《嗅觉障碍性疾病的创新诊疗技术的建立及推广和应用》项目，该项目荣获中华医学科技奖医学科学技术奖二等奖。发表鼻科相关文章50余篇，其中SCI收录6篇，中华期刊收录20余篇。目前科室的鼻科及鼻颅底亚专科诊疗水平已经达到国内领先水平。设有鼻及鼻颅底有专病门诊。位于第八诊区。
眩晕专业组简介：
天津市环湖医院眩晕中心成立于2021年12月3日，该中心采用以耳鼻咽喉头颈外科、神经内科联合诊疗为主，急诊科、康复科、骨科、心理科、神经外科、内科、眼科等共同参与的多学科诊疗模式。通过多学科融合，实现眩晕疾病的预防、检查、诊断、治疗、康复和随访为一体的高质量、高效率的一站式服务体系，实现了眩晕疾病的中心化诊疗模式，发挥了我院眩晕联合诊疗的专科特色，推动我市眩晕诊疗水平实现跨越式发展。天津市环湖医院眩晕中心诊疗团队由眩晕相关学科的数十名主任及医生组成。下设：眩晕专病门诊、眩晕急诊、眩晕MDT专家诊疗高端门诊、眩晕病房、前庭康复训练中心、利用信息化手段打造的眩晕智慧诊疗中心、眩晕检查室、眩晕实验室、眩晕专项科研管理中心、眩晕患者随访中心，致力于眩晕疾病的个体化和精准化治疗。
眩晕专业组由眩晕急诊、眩晕专病门诊及眩晕病房团队（医生、技师）组成，在眩晕中心主任、副主任的领导下开展眩晕MDT多学科合作诊疗工作，眩晕中心秘书负责眩晕中心的日常管理及组织协调工作，并定期向眩晕中心领导进行工作汇报。
眩晕急诊由神经内科和耳鼻咽喉头颈外科医生共同负责接诊急诊眩晕病人，为急难险重的眩晕患者开启急诊眩晕检查绿色通道，在6小时之内完成头CT及MRI、MRA检查，在2小时之内完成前庭功能及听觉功能筛查，尽早鉴别出有致死致残风险的中枢性眩晕患者，给予急救处理及尽早安排至中枢性眩晕病房（神经内科七病区）住院治疗，筛查出良性阵发性位置性眩晕-耳石症、突发性耳聋伴眩晕、前庭神经炎及梅尼埃病急性发作的周围性眩晕患者给予急诊对症治疗，并尽早安排患者至周围性眩晕病房（眼耳鼻咽喉头颈外科中心）住院治疗。
眩晕门诊由耳鼻咽喉头颈外科、神经内科、神经康复科主任医师、副主任医师及主治医师共同应诊，合作开展中枢性眩晕及周围性眩晕的影像学、超声学检查、由专业技师进行前庭功能、听觉功能相关检查、晕厥的脑电监测及直立倾斜试验，设立耳石复位检查室进行良性阵发性位置性眩晕的变位试验检查、手工及机器耳石复位治疗，与康复医学科合作进行眩晕恢复期患者的手工及虚拟现实技术VR前庭康复训练治疗，并进行眩晕患者的随访复查，预防宣教及长期慢病管理。
眩晕病房由中枢性眩晕病房（设在神经内科七病区）和周围性眩晕病房（设在眼耳鼻咽喉头颈外科中心）组成，在眩晕中心主任和两位病区科主任的统一领导下开展眩晕住院患者的MDT多学科联合诊疗，两个病区的眩晕学组由眩晕专业的主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师组成，定期进行三级查房，眩晕疑难病例讨论，两个病区可以进行会诊及相互转诊，诊疗范围涉及眩晕的检查、诊断、治疗、康复训练、随访复查及科普教育，实现眩晕专病的一体化诊疗，实现中枢性眩晕及周围性眩晕的诊疗全覆盖的一站式服务。
耳显微外科及侧颅底外科组
2023年2月天津市环湖医院与北京协和医院签订合作共建协议，2023-2-4完成环湖医院第一台耳内镜中耳手术，此后环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科中心和北京协和医院耳鼻喉科合作高质量完成了多例疑难复杂颅底手术。
包括内外联合显微镜结合鼻内镜进行鼻咽癌放疗后鼻咽颅底感染坏死切除，国内首次术中使用颞顶筋膜瓣颅底修复技术。同时完成外耳道鳞癌岩骨次全切除+腮腺切除+面神经解剖手术，内外联合切除右侧鞍旁脑膜瘤，巨大内淋巴囊肿瘤、颞骨胆脂瘤、岩斜区骨外纤维软骨样软骨肉瘤、脑脊液耳漏修补、慢性化脓性中耳炎手术。
眼耳鼻咽喉头颈外科中心派出两位主治医师，在北京协和医院进行耳显微及耳神经颅底外科技术培训。此后延续于天津环湖医院外科技术实验室同期培训，增强耳显微外科及侧颅底外科学术科研以及人才方面培养。
环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科中心和北京协和医院耳鼻喉科优势融合，形成合力，高质量完成中耳乳突和耳颅底手术，为前来两院就医的疑难患者真正解决病痛；形成经得起考验的、完备的临床诊治体系、技术研发体系、专科培训体系，推动侧颅底外科的学科发展，惠及更多患者及学科同仁；强强联合，在颅底外科领域形成技术引领，打造国际一流的颅底外科中心。
眼科专家团队（专业组）介绍
眼科开展神经眼病门诊，加强与临床各科室间的沟通协同，拓展神经科疾病（脑梗、缺血性脑血管病、视神经脊髓炎为主的神经内科疾病以及以鞍区占位、颈椎动脉血管疾病、颅脑外伤为主的神经外科疾病）与眼科疾病的联系，充分发挥眼科专业技术和应用检查设备（视野、眼压、眼B超、眼底彩照、OCT），提升学科间的交叉融合，为神经内外科及其它科室相关眼病患者提供全方位服务。
